Эталон ответа к билету №6.
1. ЗАДАЧА
Дежурную медсестру вызвали в палату к пациентке Сергеевой Елене Петровне 67 лет, страдающей гипертонической болезнью.
Объективно: пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, речь нарушена, опущение угла рта и носогубной складки слева. Ps 86 в минуту, АД 190/100 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту.
Задания:
1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
1.У пациентки развился гипертонический криз.
2.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:
Этапы
| Обоснование
| 1. Организовать вызов врача.
| Своевременное оказание квалифицированной помощи.
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.
| Уменьшение чувства страха.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
| Облегчение экскурсии легких.
Уменьшение гипоксии мозга.
| 4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.
| Расширить периферические сосуды.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
| 5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов:
-нифедипин 5-10 мг
-эналаприл 25-50 мг
-пропранолол 10-40 мг.
| Для постепенного снижения АД
| 6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов).
| Для информирования врача о динамике состояния пациента.
| 7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
| Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
| По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;
- оснащение для инъекций и инфузий.
2. ЗАДАЧА
В кардиологическое отделение из блока интенсивной терапии в кресле-каталке доставлен пациент Анисимов Павел Николаевич 59 лет с диагнозом: ИБС: острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки. Предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в сердце давящего характера, головную боль после приема нитросорбида, отсутствия стула в течение 2 дней, плохой сон из-за шума в больнице.
Объективно: правильного телосложения, повышенного питания, кожные покровы бледно-розовые. Ps 84 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Рост 176 см, масса тела 87 кг.
Пациенту назначено:
· диета № 10;
· масляная клизма;
· тринитролонг 1 пласт х 2 раза;
· аспирин 0,25 утром.
Задания:
1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
Проблемы пациента
| Цели
| Сестринские вмешательства
| Пациентку беспокоят запоры
| Стул
нормализуется
| 1. Получить консультацию врача.
2. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: чернослив, фрук- товые и овощные соки, мюсли, свежий ке- фир.
3. Выработать условный рефлекс на дефека- цию по утрам после приема стакана хо- лодной воды натощак (по согласованию с врачом и при улучшении состояния).
4. Проводить контроль кратности дефекации.
| Пациентку беспокоит плохой сон
| Сон нормализуется
| 1. Перед сном проветривать палату
2. Следить за температурным режимом
3. Обеспечить комфортное положение в кровати
4. Закрывать дверь в палате, что бы не мешали посторонние звуки
| Пациентку беспокоит головная боль из- за приема нитросорбита
| Головной боли не будет
| 1. Проконсультироваться с врачом
2. По назначению врача отменить нитросорбит или обеспечить таблетками от головной боли
|
2. Расскажите о диете № 10.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной клизмы
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1222 | Нарушение авторских прав
|