АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артеріальна гіпертензія

Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум в ухах, який підсилюється при

фізичному навантаженні. АТ 150/30 мм рт ст, вислуховувся діастолічний шум над

аортою. На обзорній рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга

аорти та лівого шлуночка. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена.

Виявлені рентгенологічні зміни найбільш ймовірно відповідпють:

A *Аортальна недостатність

B Атеросклерозу аорти

C Гіпертонічній хворобі

D Декстрапозиції аорти

E Коарктації аорти

У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при обстеженні

виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть

засіб для лікування артеріальної гіпертензії:

A *Еналаприл

B Гіпотіазид

C Атенолол

D Резерпін

E Метилдопа

У 55-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ - 150/110 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв.)

при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, часті надшлуночкові екстрасистоли, СН

І. Виберіть засіб для лкування артеріальної гіпертонії?

A *Атенолол

B Ніфедипін

C Празозин

D Гіпотіазид

E Клофелін

У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС,

кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу,

субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?

A *Еналаприл

B Верапаміл

C Атенолол

D Гіпотіазид

E Гідралазин

Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертонією звернулась зі скаргами

на головний біль, задуху при навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст.,

клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л,

холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним?

A *Еналаприл

B Ніфедипін

C Гіпотіазид

D Атенолол

E Клонідин

Хворий 48 років на протязі 3 років відмічає підвищення артеріального тиску в межах

180/120–200/100 мм рт.ст. Гіпотензивна терапія малоефективна. Скарги на м'язову

слабість, сухість у роті, поліурію, головний біль. Натрій плазми крові–155 ммоль/л,

калій-3,6 ммоль/ь. Яка найбільш імовірна причина артеріальної гіпертензії.

A * Первинний гіперальдостеронізм

B Феохромоцитома

C Гіпертонічна хвороба

D Ниркова гіпертензія

E Хвороба Іценка-Кушінга

Хворий С. 49 років скаржиться на задуху при незначному фізичному навантаженні,

головний біль. Протягом 6 років відзначається постійне підвищення артеріального тиску.

Об`єктивно: межі відносної серцевої тупості розширені вліво, акцент ІІ тону над аортою.

АТ 160/100 мм рт.ст. ЕКГ-відхилення електричної осі серця ліворуч. Гіпертрофія лівого

шлуночка. Офтальмологічне дослідження: симптом Салюса ІІ. Яка найбільш вірогідна

патологія, що зумовлює таку картину?

A *Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ПА.

B Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність О.

C Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ПБ.

D Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність І.

E Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІІ.

Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній області, мерехтіння перед

очима. На протязі 5 років має місце постійне підви_щення артеріального тиску-160/100

мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над

аортою. ЕКГ-лівограма, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне

дослідження-симптом Салюсу ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

картину?

A *Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія

B Гіпертонічна хвороба, І стадія

C Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія

D Хвороба Іценко-Кушинга

E Гострий гломерулонефрит

У жінки 56 років на фоні клімаксу бувають напади, які характеризуються сильним

головним болем, підвищенням артеріального тиску до 180/100 мм рт.ст, тахікардією,

задишкою, загальним тремтінням. Тривалість нападу 30-40 хв. Напад закінчується

сечовиведенням. До якого виду кризів можливо віднести ці напади?

A *Симпато-адреналовий криз

B Ваго-інсулярний криз

C Гіпотонічний криз

D Гіпертонічний криз

E Епілептичний напад

Хворий 69 років, хворіє хронічним бронхітом протягом 30 років. За останні 10 років зросла

кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилась задишка в спокої, яка посилюється

при фізичній нагрузці, приступи кашлю стали більш агресивними, АТ 150/90 мм рт. ст..

Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над легеневою

артерією. ЕКГ: високий Р ІІ - ІІІ, зниження інтервала S – Т, від’ємний зубець Т ІІ - ІІІ,

виражений зубець S І та Q ІІІ. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A * Легеневе серце

B Міокардит

C Гіпертонічне серце

D Бактеріальний ендокардит

E ТЕЛА дрібних гілок

Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми,

частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв. АТ 160/120 мм рт ст., коригується погано.

Ліва межа серця на середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в

крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?

A *Гіперальдостеронізм (синдром Кона)

B Гіпертонічна хвороба

C Тетанія

D Хвороба Іценко-Кушинга

E Феохромоцитома

Хворий Л., 72 років звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, головокружіння.

Об'єктивно: Пульс 54 уд за 1 хв, АТ 160/100 мм рт. ст. На основі клініко-лабораторних та

інструментальних даних у хворого діагностовано м'яку артеріальну гіпертензію без

ускладнень. Якому препарату в якості монотерапії доцільно надати перевагу?

A *амлодипін

B метопролол

C фуросемід

D молсидомін

E верепаміл

Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодич-ні напади різкої слабкості

м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено

підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм

рт.ст. Ан.сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л,

калій - 3 ммоль/л. Який препарат буде ефективним при лікуванні такої симптоматичної

артеріальної гіпертензії у цього хворого?

A *Верошпірон

B Гіпотіазид

C Атенолол

D Верапаміл

E Еналаприл

Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу біля 20-ти років. Скаржится на частий

головний біль, запаморочення, приймає енапріл. Об'єктивно: акцент II тона на аорті, Ps-

84/хв., ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно

призначити додатково з урахуванням віку?

A * Тазідні діуретики

B Петлеві діуретики

C Бета-адреноблокатори

D Альфа-адреноблокатори

E Центральні симпатолітики

У хворої 35 років під час диспасерного огляду АТ при вимірюванні вперше в житті -

150/100 мм рт.ст. Щоб ви їй порадили?

A * Ще раз звернутися на обстеження

B Сечогінні препарати

C Седативніі засоби

D Бета- адреноблокатори

E Інгібитори АПФ

У хворого 60 рокiв вперше в житті діагностовано артеріальну гіпертензію. АТ 180/110 мм

рт. ст.Індекс маси тіла - 30кг/м2. Загальний холестерин 5,5 ммлоль/ л Що є проявом

високого ступеню ризику ускладнень у хворого?

A * Рівень тиску

B Давність хвороби

C Вік

D Рівень холестерину

E Індекс маси тіла

Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ – 170/80 мм рт. ст. Для того, щоб

досягти максимального ефекту від антигипертензивної терапії у хворого такого віку, до

якого рівня треба понизити тиск?

A * < 140/90

B < 160/90

C Не знижати АТ при доброму самопочутті

D Це за низький тиск для хворого такого віку

E < 150/90

Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ 180/80 мм рт. ст. ЧСС 90 в хв. У нього

також стенокардія напруги, Ш функціональний клас. Антигипертензивний препарат якого

класу ви би призначили?

A * Вета-блокатор

B антагоніст Са

C Інгібітор АПФ

D Альфа-блокатор

E Агоніст імідозалона

На прийом до кардіолога звернувся хворий С., 48 років, який знаходиться на

диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Два тижні тому йому було

поступово відмінено прийом клофеліна (0,00015) та призначено каптопрес (25 мг 2 р/д).

Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом першого тижня відмічалося коливання АТ.

Чим може бути зумовлена така симптоматика?

A *Дією каптоприлу

B Відміною клофеліну.

C Хронічним бронхітом.

D Дією гіпотіазиду.

E Тютюнопалінням

У хворої 60 років, що протягом 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової

ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, Ps – 120 за 1

хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над верхівкою серця послаблений, у діастолі

вислуховується додатковий тон,ЧД – 32/хв. Дихання над нижніми відділами легень

послаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло

у хворої?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Напад істерії

C Тромбоемболія гілок легеневої артерії

D Пневмонія.

E Розшарування аорти

Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом,

швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на

артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу

Q/T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Ан.сечі: реакція лужна, 1010,

прозора, білку, цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л,

натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовила артеріальну

гіпертензію?

A * Синдром Кона.

B Гіпертонічна хвороба II ст.

C Гіпертонічна хвороба III ст.

D Хвороба Іценко-Кушинга.

E Хронічний пієлонефрит.

Хворий Р., 30 років, скаржиться на головну біль та серцебиття після емоційного стресу.

Хворіє на гіпертонічну хворобу на протязі 2 років. При обстеженні хворий збуджений,

обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100 уд/хв, АТ180/90 мм рт.ст.. Що треба

призначити хворому в першу чергу для купировання кризу?

A *Пропранолол

B Апресін

C Фуросемід

D Клофелін

E Дібазол

У хворої 52 років на протязі 15 років підвищується артеріальний тиск. Хвора регулярно не

лікувалася. Мати хворої страждає на гіпертонічну хворобу. На ЕКГ гіпертрофія міокарду

лівого шлуночка, останні 6 років АТ став постійно підвищеним 175/100-180/110 мм рт ст..

Який найбільш важливий механізм стабілізації АТ?

A * Активація ренинальдостеронової системи

B Зниження ниркового кровотоку

C Підвищений викид вазопресину (АДГ)

D Надмірна продукція кінинів та простагландинів

E Активація барорецепторів дуги аорти

Хворий скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль, головокружіння.

Об’єктивно: пульс ритмічний, 88 за хв., АТ 180/ 120 мм.рт. ст. Вислуховується

систолічний шум вздовж лівого краю грудини. який проводиться на судини шиї.

Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні ребер. Вкажіть найбільш ймовірне

захворювання:

A *Коарктація аорти

B Дефект міжшлуночкової перегородки

C Атеросклероз аорти

D Гіпертонічна хвороба

E Аневризма аорти

Хвора К., 62 роки, поступила в прийомне відділення з нападом ядухи. 16 років хворіє на

гіпертонічну хворобу, 3 роки назад перенесла інфаркт міокарду. Об’єктивно:ортопное,

шкіряні покрови бліді, холодний піт,акроціаноз.АТ 230/130 мм рт.ст., пульс

108уд/хв.,ЧД-36 на хв. Аускультативно: розсіяні сухі хрипи на всьому протязі,в нижніх

відділах вологі середньо-пухирцеві. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гострий інфаркт міокарду

C Приступ бронхіальної астми

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гостра правошлуночкова недостатність

У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги ІІ функціонального класу на

фоні гіпертонічної хвороби ІІ стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому

антигіпертензивному препарату надасте перевагу?

A * Метопролол

B Еналаприл

C Доксазозин

D Клофелін

E Адельфан

Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується.

При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні

ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних

суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

A * Еналаприл

B Пропранолол

C Ніфедипін

D Адельфан

E Клофелін

Вади серця

Жінка 27 років пред’являє скарги на задуху, біль в ділянці серця, серцебиття, кашель.

Тони серця аритмічні, 1 тон на верхівці хлопаючий. При рентгенівському дослідженні

легеневий малюнок підсилений за рахунок венозного застою. Корені легень розширені,

безструктурні. Серединна тінь збільшена, по лівому контуру випинається дуга легеневої

артерії. В першому косому положенні ретрокардіальний простір звужений збільшеним

левим передсердям, яке зміщує стравохід назад по дузі малого радіусу. В другому косому

положенні виявляється збільшення дуги правого шлуночка. Аорта не змінена. Найбільш

ймовірне заключення?

A *Мітральний стеноз

B Недостатність аортального клапану

C Кардіоміопатія

D Аневризма аорти

E Тетрада Фалло

Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум в ухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ 150/30 мм рт ст, вислуховувся діастолічний шум над

аортою. На обзорній рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга

аорти та лівого шлуночка. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена.

Виявлені рентгенологічні зміни найбільш ймовірно відповідпють:

A *Аортальна недостатність

B Атеросклерозу аорти

C Гіпертонічній хворобі

D Декстрапозиції аорти

E Коарктації аорти

У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено маленький дефект

у м’язовій частині міжшлуночкової перетинки зі скидом крові зліва направо. Які дані

попереднього клінічного обстеження могли б свідчити про таку ваду серця?

A * Грубий систолічний шум по лівому краю грудини

B Дифузний ціаноз при фізичному навантаженні

C Акцент ІІ тону над легеневою артерією

D Пальці – “барабанні палички”

E Епігастральна пульсація правого шлуночка

У наркомана 26 років протягом 2-х місяців підвищується температура тіла до 38-39^оС,

з’явились задишка, набряки ніг. Визначається позитивний венний пульс, пульсація

печінки. Над нижньою частиною грудини вислуховується голосистолічний шум, що

посилюється під час вдиху. Необхідне ехокардіографічне дослідження для діагностики

A * Недостатності тристулкового клапана

B Недостатності клапана аорти

C Ексудативного перикардиту

D Недостатності мітрального клапана

E Недостатності клапана легеневої артерії

Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. З раннього дитинства лікарі

вислуховували у неї шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний. АТ 95/60 мм рт.ст.

Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї зліва

від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і

лівої гілки легеневої артерії. Найімовірніше у хворої

A * Стеноз легеневої артерії

B Стеноз вічка аорти

C Функціональний систолічний шум

D Пролапс мітрального клапана

E Недостатність клапана легеневої артерії

Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття,болей в ділянці

серця,запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили блідість шкірних

покровів,наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з

розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому

захворюванню?

A *Підсилена пульсація сонних артерій

B Мерехтлива аритмія

C Зменшення пульсового АТ

D Гіпертрофія правого шлуночка

E Малий твердий пульс

У хворого 44 років з ревматичним стенозом гирла аорти з`явилися приступи задухи вночі.

Об-но: I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над

легеневою артерією, грубий систолічний шум над аортою. На рентгенограмі: серцева

талія згладжена, ліва межа серця зміщена ліворуч на 5 см. Чим обумовлена поява

систолічного шуму на верхівці серця?

A *Мітралізацією аортальної вади

B Розвитком стенозу лівого атрівентрикулярного отвору

C Приєднанням аортальної недостатності

D Збільшенням ступеня стенозу гирла аорти

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого 40 років, який раніше тривалий час хворів ангінами і не лікувався, виявлено

послаблення І тону та систолічний шум на верхівці, що проводиться в ІІ міжребір'я зліва

та в ліву підпахвинну впадину, акцент ІІ тону на легеневій артерії. Для якого патологічного

стану характерні наведені клінічні симптоми?

A *Недостатності мітрального клапану

B Недостатності напівмісячних клапанів аорти

C Стенозу гирла аорти

D Недостатності тристулкового клапану

E Мітрального стенозу

У хворого К., 22 років, який хворіє на ревматизм впродовж 11 років з’явилися скарги на відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, запаморочення. При обстеженні хворого виявлено позитивний пульс Квінке, наявність симптомів Ландольфі, Мюссе, АТ – 170/40 мм.рт.ст. Чим зумовлені геодинамічні розлади у хворого?

A *Недостатністю аортального клапана

B Стенозом аортального клапана

C Недостатностю трикуспідального клапана

D Комбінованою мітральною вадою серця

E Проявами “малої хореї”

Хворий М., 21 р., скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що

супроводжується приступоподібним сухим кашлем. Об‘єктивно виявлено розширення

судинного пучка легеневої артерії. Аускультативно визначається грубий систолічний шум

в 4-му міжребір‘ї біля грудини зліва (у пахвинну ділянку не проводиться); акцент ІІ т. на

легеневій артерії. При УЗД перерва ехосигналу міжшлуночкової перетинки. Ваш діагноз?

A * Дефект міжшлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Недостатність трикуспідального клапану

D Стеноз вустя аорти

E Стеноз легеневої артерії

Хворий К.,16 років, скаржиться на задишку в спокої, набряки ніг. Ціаноз обличчя, шиї. На обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Права межа відносної серцевої тупості в ІV межребір’ї на 2 см зовні від края грудини, систолічне тремтіння та грубий пансистолічний шум в ІІ міжеребір’ї ліворуч, в ІV точці – зникаючий голосистолічний шум.

Яка вроджена вада серця має місце у хворого?

A * Вроджений стеноз легеневої артерії

B Недостатність тристулкового клапана

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Незрощення Баталлова протока

У дівчини 16 років при диспансерному огляді виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром в ІІІ–ІV міжребер’ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ-й тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ 120/70 мм рт.ст. Скарг немає. При рентгенологічному дослідженні розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?

A * Дефект міжшлуночкової перетинки.

B Дефект міжпередсердної перетинки.

C Відкрита артеріальна протока.

D Стеноз гирла легеневої артерії.

E Коарктація аорти.

Хворий 37 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, напади

інспіраторної задишки в горизонтальному положенні, набряки на ногах, біль в правому

підребір”ї. Хворіє з дитинства. Об-но: пульс- 84/хв., ритмічний. АТ–130/80 мм.рт.ст.

Права межа відносної тупості серця на 2,5 см зовні від грудини. При аускультації перший

тон нормальної звучності, систолічний шум на легеневій артерії, по правому краю

грудини. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночку, ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса.

ЕхоКГ- гіпертрофія задньої стінки правого шлуночку до 1,5 см. Який найбільш імовірний

діагноз?

A * Стеноз легеневої артерії.

B Гіпертрофічна кардіоміопатія.

C Недостатність мітрального клапану.

D Інфаркт міокарду.

E Коарктація аорти.

14

Хворий В. 69 років. Після пробіжки з’явився різкий загрудинний біль з ірадіацією у ліву

руку, серцебиття. На протязі 3-х років мав місце періодичний короткочасний стискаючий

біль в області серця. Діяльність серця рітмічна, ЧСС-130 за хвилину, систолічний шум

над верхівкою. Артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. PS-110 за хвилину, ритмічний. ЕКГ:

горізонтальне зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка найбільш вірогідна патологія,

що зумовлює таку картину?

A *Стенокардія напруження

B Інфаркт міокарду

C Аортальний стеноз

D Міокардіодистрофія

E Міжреберна невралгія

Хворий 70 років. Скарги на ядуху, різкий біль за грудиною з ірадіацією в ліву руку. Шкіра

бліда. Діяльність серця ритмична, І тон ослаблений над верхівкою, ІІ тон ослаблений над

аортою; в ІІ межребер’ї справа грубий систолічний шум, який проводиться на судини

шиї. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює

таку картину?

A *Аортальний стеноз

B Стенокардія напруження

C Інфаркт міокарду

D Лівосторонній плеврит

E Сухий перикардит

Хвора В. 63 років. Скарги на задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. Межі відносної серцевої тупості розширені вверх та вліво. Діяльність серця ритмічна, І тон

ослаблений, акцент ІІ тону над A.pulmonalis, гучний систолічний шум над верхівкою,

проводиться у fossa axillaris sinistra. ЕКГ - лівограма, зубець Р дорівнюється 0,12 сек, ФКГ

- І тон у вигляді низькоамплітудних коливань, систолічний шум, що зли_вається з І

тоном, але не досягає П тону. Яка найбільш вірогідна патологія,що зумовлює таку

картину?

A *Мітральна недостатність

B Мітральний стеноз

C Аортальний стеноз

D Гіпертонічна хвороба

E Міокардит

Юнак 16-ти років скаржиться на швидку втому, біль у ділянці серця, серцебиття, перебої в

роботі серця, відчуття нестачі повітря, затерплість, похолодання кінцівок. Об'єктивно:

хворий астенічної будови тіла. Межі серця не збільшені. Тони звучні, на верхівці –

систолічний шум без ірадіації. На ЕКГ – синусова тахікардія. Який діагноз у хворого?

A *НЦД по кардіальному типу

B Тонзіллогенний міокардит

C Міокардіодістрофія

D Недостатність мі трального клапану

E Дефект міжшлуночкової перетинки

На прийомі в поліклініці у хворого на ревматизм виявили: права границя серця –1 см

назовні від правої парастернальної лінії, верхня – нижній край 1 ребра, ліва – 1 см

досередини відлівої середньоключичної лінії. Аускультативно: миготлива аритмія,

підсилений І тон на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. ЕКС виявляє

П-подібний рух стулок мітрального клапана. Картині якої вади серця відповідає наявна

симптоматика?

A *Мітральний стеноз

B Пролапс мітрального клапану

C Недостатність мітрального клапану

D Стеноз гирла аорти

E Недостатність трикуспідального клапана

19

A *Недостатність аортальних клапанів

B Стеноз устя аорти

C Коарктація дуги аорти

D Комбінована мітрална вада

E Незарощення міжпередсердної перегородки

У хворого скарги на голокружіння, задишку та болі при фізичному навантаженні.

Об?єктивно: ознаки синдрому Марфана, блідий, “пляска каротид”. Аускультативно:

діастолічний шум зліва з краю грудини в ІІ міжребер?ї який проводиться на верхівку, шум

Дюроз"є над стегновою артерією, АТ-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 90 уд.хв. На ЕхоКГ

– діастолічний розмір ЛШ – 7,0 см. Який діагноз можна поставити?

A * Аортальна недостатність

B Мітральна недостатність

C Незарощення боталової протоки

D Ізольована систолічна гіпертензія

E Аортальний стеноз

У хворого скарги на задишку, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні,

запаморочення. Об/єктивно: маленького зросту, зниженого харчування, систолічне

тремтіння передньої грудної ділянки в ІІ-ІІІ міжребер/ї зліва. Грубий систолічний шум над

легеневою артерією, проводиться на спину, на ЕКГ – високий R V1-V2, Т – від/ємний в

V1-V3. Який діагноз?

A * Стеноз легеневої артерії

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Ідіопатична гіпертрофія лівого шлуночку

D Відкритий артеріальний проток

E Мітральний стеноз

У підлітка 16 років при пальпації у зоні грудини виявлене систолічне тремтіння; межи

серця розширені вправо та вліво; посередині грудині вислуховується систолічний шум,

поширюється на судині шиї ті в міжлопаткову ділянку зліва від хребта. Про яке

захворювання варто подумати в першу чергу?

A * Дефект міжшлуночкової перегородки

B Мітральний стеноз

C Стеноз аортального отвору

D Стеноз легеневої артерії

E Відкрита боталлова протока

Хворий 17 років, скаржиться на інспіраторну задуху при фізичному навантаженні,

слабкість. У анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Об-но: шкіра бліда, посилений

верхівковий поштовх. При аускультації: грубий пансистолічний шум з епіцентром у ІІІ-IV

межребір’ї по лівому краю грудини, акцент ІІ тону над а.pulmonalis; поява ІІІ додаткового

тону. Діагностичні припущення?

A *Дефект міжшлункової перетинки

B Недостатність мітрального клапану

C Стеноз мітрального отвору

D Недостатність аортальних клапанів

E Стеноз устя аорти

Пацієнт С. 30 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Хворіє з

дитинства. Об’єктивно: АТ – 120 і 80 мм рт. ст., ЧСС – 84 уд/хв. Межі відносної серцевої

тупості розширені в обидві сторони. Аускультативно: І тон послаблений, в ІІІ-ІV

міжребер’ях зліва вислуховується грубий систолічний шум, який проводиться у

міжлопатковий простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. В результаті проведення

діагностичних інструментальних методик діагностовано дефект міжшлуночкової

перетинки. Вкажіть провідний патогенетичний механізм порушення гемодинаміки при цій

ваді.

A * Скид крові зліва направо

B Підвищення системного венозного тиску

C Скид крові справа наліво

D Гіперкоагуляція крові

E Збільшення об’єму циркулюючої крові

Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому

підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: значний ціаноз шкіри і слизових оболонок. Права

межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю грудини.

Аускультативно в серці І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені,

справа біля грудини систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 250

мм вод. ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

A *Недостатність трикуспідального клапана

B Недостатність мітрального клапана

C Стеноз гирла аорти

D Недостатність клапанів легеневої артерії

E Стеноз правого атріовентрикулярного отвору

У підлітка 16 років, під час медогляду у військкоматі в серці вислуханий гучний

систолічний шум по лівому краю грудини, що проводиться в міжлопатковий простір,

акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторно межі серця не розширені. ЕКГ без

патології. Яка патологія серця найбільш ймовірна?

A *Дефект міжшлуночкової перетинки

B Мітральний стеноз

C Мітральна недостатність

D Аортальний стеноз

E Трикуспідальна недостатність

У хворої 48 років діагностована набута вада серця, СН ІІ Б ст., діастолічний варіант. У

даний час діяльність серця ритмічна, І тон – хлопаючий, протодіастолічний шум в

четвертому міжребер’ї зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вологі хрипи в нижніх

долях легень, печінка збільшена на 4 см, набряки на ногах. Яка можлива причина

розвитку діастолічної дисфункції.

A *Порушення наповнення лівого шлуночка

B Порушення наповнення лівого передсердя

C Порушення наповнення правого передсердя

D Збільшення хвилинного об’єму крові лівого шлуночка

E Збільшення наповнення правого шлуночка

Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому

підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: пульсація вен шиї. Права межа абсолютної

серцевої тупості визначається біля правого краю грудини. Аускультативно в серці І тон

над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені, над нижньою 1/3 грудини

систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 150 мм вод. ст. Який

діагноз найбільш ймовірний?

A *Недостатність трикуспідального клапана

B Недостатність мітрального клапана

C Стеноз гирла аорти

D Недостатність клапанів легеневої артерії

E Стеноз правого атріовентрикулярного отвору

При огляді юнака 16 років виявлено: пульс – 72 за 1 хв., ритмічний, задовільних

властивостей. АТ – 110/70 мм рт.ст.При аускультації – грубий систолічний шум, який

займає всю систолу і зливається з І тоном, ІІ тон над легеневою артерією незначно

підсилений. Розміри і форма серця на рентгенограмі не змінені. Яка з перерахованих вад

серця найбільш ймовірна?

A *Дефект міжшлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Недостатність мітрального клапана

D Стеноз устя аорти

E Стеноз легеневої артерії

Хвора, 59 років, скаржиться на головокружіння, виражену задишку, загрудинний біль при

фізичних навантаженнях. Об’єктивно: Пульс 70 на 1 хв. АТ 110/90 мм рт.ст. Верхівковий

поштовх резистентний. У ІІ міжребер’ї праворуч від грудини – грубий систолічний шум,

який проводиться в I м/р. ЕхоКГ – порожнина лівого щлуночка 6 см, стінки 1,8 см.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Яка причина розвитку діастолічної дисфункції

лівого шлуночка?

A *Аортальний стеноз

B Гіпертрофічна кардіопатія

C Недостатність тристулкового клапану

D Констриктивний перикардит

E Мітральна недостатність

Хворий, 43 років, скаржиться на задишку в спокої та при незначному фізичному

навантаженні, головокружіння, слабість. В анамнезі – відставання у фізичному розвитку

від своїх однолітків. При огляді: блідість шкірних покривів, “серцевий горб”. Верхівковий

поштовх не визначається, в надчеревній ділянці пальпується куполоподібна пульсація.

Серце розширене вправо. При аускультації в ІІ-ІІІ міжребер’ї зліва від грудини

вислуховується грубий систолічний шум. ІІ тон над легеневою артерією послаблений. Які

зміни на рентгенограмі можна передбачити?

A *Збільшення тіні серця за рахунок правих відділів

B Збільшення серцевої тіні за рахунок лівого передсердя

C Збільшення серцевої тіні за рахунок правого шлуночка

D Збільшення тіні серця за рахунок всіх відділів серця

E Збільшення тіні серця за рахунок правого і лівого передсердь

Хворий 25 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу аортальної вади серця.

Клінічно виявляється: блідість шкіри, збільшення серця вліво, пульсація великих судин,

діастолічний шум над аортою, ослаблення I тону над верхівкою. Як характеризується

пульс при цій ваді?

A *Швидкий,, високий;

B Повільний і м'який;

C Малий і м'який;

D Рідкий, малий

E Нитковидний.

Хвора 30 років страждає ревматичною вадою серця. Під час огляду- зміщення правих

меж серця праворуч, пульсація шийних вен, печінки, систолічний шум над мечоподібним

відростком з посилнням на вдиху. Про яку ваду можна думати?

A *Недостатність тристулкового клапана;

B Стеноз тристулкового отвору;

C Недостатність аортального клапану;

D Стеноз устя аорти;

E Стеноз мітрального отвору.

У хворого С., 38 років, в анамнезі перенесений інфекційний ендокардит. В даний час

визначається посилений серцевий поштовх, виражений ціаноз, зсув правої межі серця

вправо, позитивний венний пульс, систолічний шум над мечоподібним відростком, з

посиленням на вдиху. Про формування якої вади серця варто думати?

A *Недостатність тристулкового клапана;

B Мітральний стеноз;

C Аортальний стеноз;

D Недостатність мітрального клапана;

E Недостатність аортального клапана.

Хвора 35 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру, нічне ортопное,

періодичне кровохаркання, перебої в роботі серця.В анамнезі ревматизм. При

вислуховуванні серця: тони аритмічні, І тон посилений на верхівці, акцент ІІ тону на

легеневому стовбурі, в точці Боткіна подвоєння П тону, на верхівці - діастолічний шум.

Який порок серця найбільш вірогідно сформувався у хворої?

A *Мітральний стеноз

B Недостатність клапана аорти

C Недостатність мітрального клапану

D Недостатність тристулкового клапану

E Стеноз гирла аорти

Жінка 37 років скаржиться на стискаючій біль поза грудниною, що виникає під час

фізичного навантаження. Об-но: Межи серця поширені вліво, сістоличний шум на аорті,

ЧСС=ПС=72 за хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночку.

Найбільш інформативним методом обстеження у данному випадку є

A *Ехокардіографія

B Фонокардіографія

C Коронарографія

D Сфігмографія

E Рентгенографія

37

A *Направити до кардіохірургічного стаціонару

B Направити до терапевтичного стаціонару

C Направити до кардіологічного стаціонару

D Залишити під амбулаторним наглядом

E Направити до неврологічного стаціонару

У хворого на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 см.; мітральний клапан фіброзно

змінений, рух стулок “П-подібний”, задня стулка - підтягнута до передньої. Про що

свідчать дані зміни?

A *Про стеноз мітрального отвору

B Про недостатність мітрального клапана

C Про пролапс мітрального клапана

D Про дефект міжшлункової перетинки

E Про дефект міжпередсердної перетинки

У хворої з ревматичним анамнезом при фонокардіографічному обстежені виявлено: Q-І

тон - 0,09 с.; амплітуда І тону на верхівці та ІІ тону на легеневій артерії збільшені; на

верхівці діастолічний спадаючий шум та наростаючий пресистолічний шум. Про що

свідчать такі зміни?

A *Про мітральний стеноз.

B Про недостатність мітрального клапану

C Про стеноз гирла аорти.

D Про недостатність аортальних клапанів.

E Про стеноз легеневої артерії.

Хворий скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль, головокружіння.

Об’єктивно: пульс ритмічний, 88 за хв., АТ 180/ 120 мм. рт. ст. Вислуховується

систолічний шум вздовж лівого краю грудини. який проводиться на судини шиї.

Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні ребер. Вкажіть найбільш ймовірне

захворювання:

A *Коарктація аорти

B Дефект міжшлуночкової перегородки

C Атеросклероз аорти

D Гіпертонічна хвороба

Аневризма аорти

У жінки під час медичного огляду при аускультації серця виявлено посилений І тон на

верхівці, тон відкриття мітрального клапану, пресистолічний шум, акцент і розщеплення ІІ

тону на легеневій артерії. Яку ваду серця можливо запідозрити?

A *Мітральний стеноз

B Комбінована мітральна вада

C Недостатність мітрального клапана

D Стеноз гирла аорти

E Недостатність аортального клапана

Хворий Д., 40 років, поступив до лікарні зі скаргами на задишку, головний біль,

запаморочення, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні. В анамнезі: часті ангіни

в дитинстві, непритомності. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра бліда. Верхівковий

поштовх посилений; ліва межа серця зміщена до середньоключичної лінії. I тон на

верхівці та над аортою послаблений, грубий систолічний шум над аортою, який

проводиться на сонні артерії. Пульс 76 за хвилину. АТ = 100/60 мм рт.ст. Назвати ваду у

хворого:

A * Ревматизм, стеноз гирла аорти

B Гіпертрофична кардіоміопатія

C Недостатність мiтрального клапану

D Недостатність аортального клапану

E Коарктація аорти

У хворої, 36 років, після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням

харкотіння. Страждає ревматичною мітральною вадою серця. Аускультативно над

нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм

погіршення стану є ведучим?

A * Підвищення гідростатичного тиску крові.

B Зниження онкотичного тиску крові.

C Підвищення агрегації ерітроцитів та тромбоцитів.

D Зниження лімфатичного відтоку.

E Підвищення гіпоксії та зниження дифузії газів

У хворого 28 років скаржиться на задишку, "перебої" в діяльності серця. Верхівковий

поштовх не зміщений, І тон на верхівці посилений, додатковий тон у діастолі,

діастолічний шум на верхівці. Про яке захворювання можна думати?

A *Стеноз мітрального отвору.

B Аортальний стеноз.

C Недостатність мітрального клапана.

D Недостатність клапанів аорти.

E Дефект міжпередседної перетинки

Хворий К., скарги на задишку при фізичному навантаженні, ниючі болі в області серця,

серцебиття. Аускультативно: на верхівці - посилений I тон, діастолічний шум, за II тоном

додатковий тон у діастолі через 0.10 сек., акцент II тону над легеневою артерією.

Артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/хв. Ваш попередній діагноз?

A *Стеноз лівого атріо-вентрикулярного отвору

B Недостатність мітрального клапану

C Стеноз гирла аорти

D Недостатність аортального клапану

E Стеноз трикуспідального клапану

При обстеженні хворого М.,74 років, у ІІ міжребер(ї справа виявлено систолічний шум та

акцент ІІ тону, АТ 175/80 рт.ст. Вкажіть причину виявленого шуму.

A * Аортосклероз.

B Незарощення міжшлункової перетинки

C Коарктація аорти

D Недостатність мітрального клапана

E Стеноз гирла легеневої артерії

У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II межребер’ї зліва від грудини з

проведенням в міжлопаточну ділянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм

рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Коарктація аорти

B Дефект міжшлункової перегородки

C Тетрада Фалло

D Стеноз легеневої артерії

E Панартеріїт аорти

Хвора 27 років скаржиться на задишку та серцебиття при фізичному навантаженні. Зі слів

матері в дитинстві вислуховували шуми в серці, не обстежувалась. Об-но: шкіра бліда.

Ps- 94 за 1хв, ритмічний. АТ - 120/60 мм.рт.ст. В ІІ міжреберрі зліва вислуховується

грубий систолодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Загальний

аналіз крові та сечі без змін. Який найбільш імовірний діагноз у хворої?

A * Відкрита артеріальна протока.

B Дефект міжпередсердної перетинки.

C Дефект міжшлуночкової перетинки.

D Коарктація аорти

E Тетрада Фалло.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1428 | Нарушение авторских прав