АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ШЛУНКОВО-КИШКОВИЙ ТРАКТ

1. Хворий 52 років скаржиться на затруднення проходження їжі. Вперше дисфагічні явища помітив 6 місяців тому. За останні два місяці вони підсилились. У момент затримки у стравоході щільної їжі виникають болі за грудиною. При огляді змін у внутрішніх органах не виявлено. В аналізі крові: лейкоцитоз 11*10⁹/л без змін у формулі, ШОЕ 57мм/год. У сечі – сліди білка. Під час рентгенологічного дослідження стравоходу у фазі „тугого наповнення” визначається звуження просвіту стравоходу у середній третині протягом 6 см. На передній стінці виявляється дефект наповнення з нерівними контурами, задня стінка на цьому рівні нерівна. Верхня третина грудного відділу незначно розширена, має чіткі контури. Нижня третина стравоходу не змінена. Клініко-рентгенологічний діагноз?

A *Рак стравоходу

B Варикозне розширення вен стравоходу

C Рубцове звуження стравоходу

D Ахалазія стравоходу

E Спазм стравоходу

2. Хворий 42 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в

спину,нудоту,блювання,печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20

років. Об-но:пониженого харчування,язик обкладений,вологий. Живіт напружений,болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні.(+) с-м Образцова. Субфебрилітет. Аналіз крові: лейкоцити - 10,0x10⁹/л, ШЗЕ-24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена трьохшарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена (-). Яке ускладнення має місце в даному випадку?

A *Пенетрація

B Перфорація

C Кровотеча

D Малігнізація

E Стеноз воротаря

3. Хворий З., 35 років, скаржиться на давлючий біль в епігастрії через 1 годину після

прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота

відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При фіброгастродуоденоскопії

виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання?

A *Виявлення хеликобактерної інфекції в слизовій шлунку

B Виявлення аутоантитіл до парієтальної клітини.

C Визначення рівня гастрину крови.

D Дослідження шлункової секреції.

E Дослідження моторної функції шлунку

4. Хворий З., 55 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого?

A *Малігнізація.

B Стеноз воротаря

C Перфорація.

D Пенетрація.

E Кровотеча.

5. Хвору 54 років турбує біль у животі після прийому їжі, вночі, який зменшується після

дефекації, проноси, які з(являються після вживання цільного молока. Об-но: живіт м'який, здутий, чутливий при пальпації в зоні Поргеса. Печінка, селезінка не збільшені. При

колоноскопії - гіперемія слизової оболонки товстої кишки. Який діагноз є найбільш імовірним?

A *Лактазна недостатність

B Неспецифічний виразковий коліт.

C Хронічний гастрит.

D Функціональна діарея.

E Целіакія.

6. У хворого 18 р. скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6

разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но:Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмоподібна кишка

спазмована. В крові: ер. – 3,2х10¹²/л, Нв – 92 г/л, лейкоцити – 10,6х10⁹/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом “водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Амебна дизентерія

C Хронічний ентероколіт

D Туберкульоз кишечника

E Хвороба Крона

7. Хвора 41 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження, печію, тривалу гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної анемії, позитивна реакція на приховану кров. Рентгенографія шлунка у положенні хворого вниз головою - йде

поступлення барієвої суміші у кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш

ймовірним?

A *Кила стравохідного отвору діафрагми.

B Гастрит із зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка

C Гастроезофагальна рефлюксна хвороба.

D Виразкова хвороба.

E Дуоденогастральний рефлюкс

8. Хвора 22 р. скаржиться на біль по всьому животу, дефекацію до 20 разів на день з домішками крові, тенезми. Об-но: схуднення, болючість по ходу товстої кишки, помірна

гепато- та спленомегалія. Нв – 98 г/л, ШОЕ – 24 мм/год, АлТ – 1,8 мкмоль/л, у калі –

еритроцити, слиз у великій кількості. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Бацилярна дизентерія.

C Амебіаз.

D Гранульоматозний коліт.

E Хвороба Крона

9. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15 років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року відмічає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання з’їденою

неперевареною їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним

для верифікації діагнозу?

A *Рентгенологічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C рН-метрія.

D Багатоетапне дуоденальне зондування.

E Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.

10. Хвора Н., 32 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку натще, та через 2 год. після прийому їжі, блювоту „ кавовою гущею ”, печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об-но: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х10⁹/л; ШЗЕ-20 мм/год; Чим ускладнився перебіг захворювання?

A *Шлунково-кишкова кровотеча.

B Пенетрація.

C Перфорація.

D Стеноз.

E Малігнізація.

11. У хворого 34 років на 3 добу лікування гострого отиту цефтріаксоном у добовій дозі 2

грами з’явився рідкий стілець 5-6 разів на добу. Калові маси без домішок крові, слизу.

Температура тіла 36,6⁰С. Реакція Грегерсена негативна. Бактеріологічне дослідження калу

не виявило патогенних мікроорганізмів. Яка найбільш характерна причина діареї?

A *Антибіотикоасоційована діарея

B Дисбіоз кишківника

C Синдром надмірного бактеріального росту

D Виразковий коліт

E Хвороба Крона

12. Хворий 46 років, поступив у хірургічне вiддiлення зi скаргами на болі в епiгастральнiй

дiлянцi одразу після прийому їжі. При рентгенологічному обстеженнi підвищена кількість

шлункового вмісту, в середній третині тiла по малій кривизні визначається “нiша”

розмірами 0,4х0,6 см, оточена запальним валом, біль при пальпації черевної стінки в

проекції “ніші”. Складки слизової потовщенi, звивистi. Перистальтика прискорена,

евакуація вмісту шлунка не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Виразкова хвороба шлунка.

B Рак тiла шлунка.

C Дивертикул шлунка.

D Хронiчний ерозивний гастрит.

E Компенсований стеноз воротаря.

13. Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. При рентгенологічному обстеженні барієвий контраст виявляє поодиноке

мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко

окресленою шийкою. Ваш діагноз.

A *Дивертикул стравоходу.

B Рак стравоходу.

C Кила стравохідного отвору діафрагми.

D Варикозне розширення вен стравоходу.

E Поліп стравоходу.

14. Хвора 42 років скаржиться на різку слабість,значне схуднення, посиленне випадiння

волосся, кровоточивість ясен,порушення менструального циклу,бiль в кiстках та м'язах,

рiдкий стiлець (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворiє з дитинства. Об-но:

язик вологий, сосочки сгладженнi, живіт помiрно вздутий, бiльше навколо пупка. Данi

копрограмми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканнi волокна, клiтковина.

Діагноз:

A *Хронiчний ентерит.

B Хронiчний колiт.

C Хвороба Кона.

D Синдром подразненої товстої кишки.

E Неспецифічний виразковий колiт.

15. Хворий, 47 років, скаржиться на виражену загальну слабість, пітливість, серцебиття, які виникають через 10 хвилин після вживання їжі. В анамнезі 2 роки тому резекція шлунка за Більрот ІІ. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

A *Демпінг-синдром.

B Гастрит кукси шлунка

C Пептична виразка анастомозу

D Хронічний панкреатит

E А-гастральна астенія

16. Хворий В., 51 року скаржиться на відрижку, зригування шлунковим умістом, печію, яка посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні болі. 5 років тому діагностована жовчо-кам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися

зригування, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно:

загальний стан задовільний. Живіт м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура.

Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз?

A *Грижа стравохідного отвору діафрагми

B Хронічний гастрит С

C Хронічний панкреатит

D Виразкова хвороба шлунка

E Дискінезія жовчовидільної системи

17. Хворий Б., 54 років скаржиться на напади загальної слабкості, запаморочення,

сонливість, непереборне бажання лягти відразу після ситної їжі. Дані скарги з'явились

після резекції шлунка. Об'єктивно: шкірні покрови блідні, вологі. Відмічається тахікардія та зниження артеріального тиску. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

картину?

A *Демпінг-синдром

B Пострезекційний рефлюкс-гастрит

C Синдром петлі, що приводить

D Синдром петлі, що відводить

E Постгастрорезекційний рефлюкс-езофагіт

18. Пацієнт 58-ми років, працював вантажником, періодично скаржиться на печію,

регургітацію, пекучий біль в нижній частині грудини, здуття живота. 2 тижні тому після

фізичного навантаження появилось відчуття стороннього тіла і посиленого тиску в животі

в положенні лежачи, а також при нахилах і після їди. Ваш попередній діагноз?

A *Кила стравохідного отвору діафрагми

B Дивертикул стравоходу

C Рефлюкс-езофагіт

D Дискінезія стравоходу

E Ахалазія стравоходу

19. Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через тиждень

появився головний біль, відсутність апетиту,стілець до 10-15 разів на добу, переважно

вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються

переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по

ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита

слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.

A *Псевдомембранозний коліт

B Синдром подразненої товстої кишки

C Неспецифічний виразковий коліт

D Хвороба Крона

E Дизентерія

20. Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: еритроцити - 3,5*10¹²/л, Hb- 87 г/л, лейкоцити - 12,6*10⁹/л, паличкоядерний зсув, ШЗЕ - 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Рак поперечно-ободової кишки

B Виразкова хвороба шлунка

C Хронічний коліт

D Хронічний панкреатит

E Рак шлунку

21. Чоловік 21 року скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев’ї. При обстеженні

виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене

лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики

виразкової хвороби?

A *Фамотидин.

B Церукал.

C Вікалін.

D Маалокс.

E Гастрофарм.

22. Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки хворого з стаціонару?

A *Ранітидін.

B Альмагель.

C Платифілін.

D Атропін.

E Солкосеріл.

23. Чоловік 38 років скаржиться на схваткоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла, високу температуру. Хворіє понад 5 років. Об'єктивно: температура - 37,4^оС, ЧДР - 20/хв., пульс - 108/хв., АТ - 100/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см. В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5*10¹²/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

A *Неспецифічний виразковий коліт.

B Хронічний ентерит.

C Хвороба Крона.

D Поліпоз кишечника.

E Рак кишечника.

24. Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі

скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі

в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору,

пінистий. Невідкладна допомога хворому?

A *Внутрішньовенне введення сольових розчинів

B Переливання свіжозамороженої плазми

C Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г

D Гіпербарична оксигенація

E Гемосорбція

25. У хворого, 25-ти років, восени з'явились болі в епігастрії, що виникають через 1,5-2 год. після їди, і вночі, печію, закрепи. Болі посилюються при прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшуються - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість в епігастрії справа, в цій же

ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш ймовірно?

A *Виразкова хвороба 12-палої кишки.

B Хронічний холецистит.

C Діафрагмальна грижа.

D Виразкова хвороба шлунка.

E Хронічний панкреатит.

26. У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,6⁰С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць. Виставлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?

A *Нориці

B Діарея

C Болі при пальпації

D Кров у калі

E Лихоманка

27. Хвора С., 51 року, скаржиться на тупий біль в правому підребер’ї та епігастрії, нудоту,

зниження апетиту протягом останніх 6 місяці.. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Об-но: вага знижена. Пульс – 70 на хвилину. А/т – 120/ 70 мм.рт.ст. Розлита болючість та

резистентність м’язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол розміром 1х1 см. Який метод дослідження буде найбільш

доцільним?

A *Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

B Ультразвукове органів брюшної порожнини

C рН-метрія

D Уреазний тест

E Рентгенографія шлунку

28. У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з

домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг.. Об-но: Пульс – 96/хв.., АТ – 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6^оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу

товстого кишечнику, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три

відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Туберкульоз кишечнику

C Амебна дизентерія

D Хвороба Крона

E Синдром подразненої товстої кишки

29. Жінка 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з,являється через 2 години

після їди, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: Субіктеричність

склер. Живіт болючий при пальпації точці Губергриця-Скульського. Печінка біля краю

реберної дуги У крові амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке

захворювання найбільш ймовірно?

A *Хронічний панкреатит.

B Хронічний гепатит.

C Хронічний ентероколіт

D Хронічний холецистит.

E Хронічний гастрит.

30. Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?

A *Хелікобактерна інфекція

B Харчова алергія

C Продукція ауто-антитіл

D Зниження синтезу простагландинів

E Порушення моторики шлунка

31. Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а

потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча,

симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної

порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне

просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Перфорація виразки шлунка

B Гострий холецистит

C Гострий апендицит

D Печінкова коліка

E Гостра кишкова непрохідність

32. Хворий 55 років скаржиться на вздуття живота і бурчання в животі, збільшення відходження газів, рідкий стілець пінистого характеру з кислим запахом, який проявляється після вживання страв на молоці. Як іменується даний симптомокомплекс?

A*Синдром бродильної диспепсії

B Синдром гнилостної диспепсії

C Синдром жирової диспепсії

D Синдром дискінезії

E Синдром мальабсорбції

33. Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням

зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з`являється

"масний" кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною

стеатореї?

A *Ліпази

B Трипсину

C Кислотності шлункового соку

D Амілази

E Лужної фосфотази

34. Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 раз на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі виразки. Який попередній діагноз?

A *Неспецифічний виразковий коліт

B Хронічний коліт

C Хронічний панкреатит

D Хвороба Крона

E Поліпоз кишечника

35. Жінка 63 років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об`єктивно: температура - 36,4 С, ЧДР- 20/хв., пульс -88/хв., АТ- 115/75ммрт.ст. Шкіра та слизові–бліді. В крові: еритроцити – 2,0х10¹²/л, Нв – 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш ймовірна причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої?

A *Продукція антитіл до внутрішнього фактору

B Порушення синтезу гемоглобіну

C Порушення синтезу еритропоетину

D Порушення всмоктування заліза

E Підвищена витрата заліза

36. У підлітка 14 років скарги на понос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршився після вживання великої кількості мучних продуктів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого живлення, відстає від фізичного розвитку. Причиною захворювання в даному випадку потрібно рахувати:

A *Глютенову ентеропатію.

B Глистну інвазію.

C Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії

D Дисбактеріоз кишечника.

E Дефіцит лактази.

37. Хвора Ю., 47 р., хворіє виразковим колітом 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами,

скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу,

підвищення температури тіла до 38-39⁰С, головний та біль в колінних суглобах. Об-но:

стан хворої середньої важкості, Рs 108 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені б/о,

язик вологий, тонус м’язів живота ї значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке

ускладнення розвинулось у хворої?

A *Токсична дилятація товстої кишки

B Перфорація товстої кишки

C Кишкова кровотеча

D Стриктура товстої кишки

E Рак товстої кишки

38. Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який з'являється через 1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв., АТ - 125/75 мм.рт.ст., болючість у епігастральній ділянці. ЕФГДС – виразка дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі. Тест на Н. Pylori – позитивний. Який з наведених протисекреторних засобів буде обов'язковою складовою схем лікування даного хворого?

A *Омепразол

B Фамотидин

C Пірензепін

D Атропін

E Маалокс

39. Хвора 25 років, скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їжі. Описані скарги турбують протягом 3-х років (по декілька місяців в рік), інколи пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. При ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Ведучим в патогенезі даного захворювання є:

A *Порушення моторики шлунку і 12-палої кишки

B Автоімунне запалення слизової оболонки шлунку

C Інфекційне запалення слизової оболонки шлунку

D Низький рівень шлуночкової секреції

E Високий рівень шлуночкової секреції

40. Чоловік 28 років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилі вперед, в положенні лежачи; відрижку кислим, покашлювання. Ці скарги турбують протягом 4-х років. Об’єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФЕГДС виявлений катаральний езофагіт. Ведучим в виникненні даного захворювання є:

A *Недостатність нижнього стравохідного сфінктера.

B Гіперсекреція соляної кислоти.

C Дуоденогастральний рефлюкс

D Гіпергастринемія.

E Хелікобактерна інфекція.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1447 | Нарушение авторских прав