АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специальные (дополнительные) методы обследования

Специальные методы обследования, которые используются в ортопедической стоматологии, достаточно разнообразны. Иногда их называют дополнительными, поскольку они применяются не у всех обследуемых. Цель этих лабораторно-инструментальных исследований — постановка точного диагноза и его подтверждения. Для проведения специальных методов исследования должна быть обоснована их необходимость (уточнение субъъективних или объъективних симптомов). В некоторых случаях они способствуют пониманию морфологических функциональных изменений, которые развиваются в органе или системе органов в результате болезни. Они также позволяют подтвердить или опровергнуть предположения (рабочие гипотезы), которые возникают в процессе обследования пациента, разработать соответствующий план лечения с учетом индивидуальных особенностей, проследить за изменениями, которые происходят в ходе ортопедического лечения, а также оценить его результаты.

К специальным методам обследования принадлежат:

• рентгенография — исследование морфологических и частично функциональных особенностей организма помощью изображения на специальной пленке, которая засвечивается рентгеновскими лучами после прохождения их через объъект, который исследуется. Рентгенография является наиболее распространенным методом обследования зубов, альвеолярных отростков, челюстей, костей лицевого скелета и черепа. Существуют разнообразные методики: внутри- и внеротовая рентгенография, томография, панорамная рентгенография, рентгеновизиография. Внутриротовая рентгенограмма (рис.1) позволяет определить кариозные полости, ретинированные зубы, топографию пульпы и корневых каналов, состояние периапикальных тканей, степень атрофии костной ткани альвеолы. Томография позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного на той или другой глубине. Этот метод дает возможность изучения взаимоотношений элементов скронево-нижещелепного сустава на отмеченной глубине. С его помощью можно обнаружить мелкие структурные изменения в костях сустава. Панорамная рентгенография (рис.2) дает возможность получить полную картину всех зубов в виде панорамного снимка с увеличением в два раза. Рентгенография выполняется с помощью рентгеновской установки и видеокамеры (ренгеновизиограф). Этот метод дает возможность получить на экране с помощью видеокамеры изображения тканей зуба и мягких тканей, которые увеличены в 27 раз. Кроме того, с помощью рентгеновизиографа можно полученные фотографию освещенного на экране

изображения.

Рис.1. Внутриротовая рентгенограмма.

Рис. 2. Панорамная рентгенограмма.

Компъъютерная томография - метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объъекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилда и Алланом Кормаком. Метод основан на измерении и сложной компъютерной обработке разницы ослабления рентгеновского излучения разными за плотностью тканями. Компъютерная томография (КТ) - в широком смысле, синоним срока томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компъъютерной техники); в узком смысле (в котором употребляется значительно чаще), синоним срока рентгеновская компъъютерная томография, так как именно этот метод положило начало современной томографии. Рентгеновская компъъютерная томография - томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

• гальванометрия — метод определения электрического тока небольшой силы или напряжения, которое может возникать в полости рта при использовании зубных протезов, изготовленных из разных металлов.

Этот метод исследования проводится с помощью гальванометра – устройства для измерения малых величин силы или напряжения электрического тока. Условно нормой считаются микротоки полости рога до 10 мкА. Определение микротоков обязательно у лиц, которые пользуются протезами из металла, при наличии амальгамовых пломб, выявления заболеваний слизистой оболочки. Обследованию подлежат также лица, которые имеют жалобы на ощущение металлического привкуса.

• изучения диагностических моделей - позитивного изображения тканей протезного ложа (зубов, слизистой оболочки, костного остова челюстей) и прилегающих участков, воспроизведенных в гипсе или пластмассе из оттиска.

Рис. 3. Диагностические модели загипсованные в артикулятор.

На диагностических моделях изучается состояние зубных рядов и их соотношений, уточняются изменения, которые возникают у них, изучаются окклюзионные контакты с помощью артикуляторов, а также проводятся антропометрические измерения.

• мастикациография — метод изучения жевательных движений нижней челюсти.

Принцип метода заключается в регистрации колебаний воздуха в замкнутой системе во время движений нижней челюсти. Система состоит из резинового баллона, пращи, резиновой трубки и капсулы Марея. Регистрация колебаний проводится на записывающем приборе. Запись движений нижней челюсти проводят с помощью дозированной по массе еды (0,8 гр. лесного ореха). Запись начинают в момент введения еды в полость рта и заканчивают в момент глотания. Мастикациограма состоит из линий - жевательных волн, или зубов:

I. Состояние нижней челюсти в физиологичном покое.

П. Внесение еды между резцами.

Ш. Начало жевательной функции (ориентировочное).

ІV. Фаза основной жевательной функции;

V Фаза формирования пищевого комка.

• электромиография -метод функционального исследования мышечной системы, который позволяет графически регистрировать биопотенциалы мышц челюстно-лицевой области.

Для исследования используют многоканальный электромиограф и специальные датчики – накожные электроды.

Анилизируя электромиограммы, определяет количество жевательных движений в одном жевательном цикле, время одного цикла, время биоэлектрической активности (БЭА) и биоэлектрического покоя (БЭП), в секундах, среднюю амплитуду биопотенциалов в микровольтах и соотношение БЭА\БЭП.

• реография — метод исследования пульсовых колебаний, кровенаполнения сосудов органов и тканей зубочелюстной системы, который заключается в графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей. Исследования проводят с помощью разнообразных комплексов реографов (рис.7).

Рис. 7. Блок- схема компъъютерного диагностического комплекса:

1 - устройство ввода аналоговых сигналов АСl - 316/12;

2- реоплетизмограф;

3- электрокардиограф;

4- электроды реоплетизмографа;

5-електроды кардиографа;

6- персольний компъъютер типа IВМ;

7- принтер.

На реограмме различают восходящую часть анакроту, верхушку, низходящую часть - катакроту, инцизуру и дикротическую волну.

А Ж

Элементи пульсовйї кривой кровонаполнения пульпы зуба, пародонта: АБ — анакрота; БВГ -верхушка; ГЖ - катакрота;Д - дикротическая волна; Е -инцизура дикротической волны.

Качественная оценка реограммы состоит из описания ее основных элементов.

Схема расположения амплитудно-временных отрезков реопародонтограми: а - амплитуда быстрого кровенаполнения; в - основная амплитуда; с — амплитуда медленного кровенаполнения; d - амплитуда инцизури дикротической волны; α - время быстрого кровонаповненняъ', Т - время прохождення одной пульсовой волны; h - амплитуда калиброваного сигнала.

• термоодонтодиагностика — определение реакции зуба на температурные раздражители. Известно, что зубы, которые не имеют патологических изменений в твердых тканях пульпы, реагируют па тепловой фактор выше +50С, на холод ниже + 10С.

• електроодонтодиагностика — метод исследования элекирозвозбуждення чувствительных нервов пульпы зуба путем их електростимуляции. Для определения пороговой силы тока используются аппараты ОД-2М, ЭВМ-1, ЭВМ-3, ОСМ-50.

Установленные показатели порогового возбуждения пульпы в норме и в патологических состояниях: здоровые зубы реагируют на токи 2-6мкА., снижение электровозбудимости до 20-40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе, реакция пульпы на ток 60-100 мкА указывает на некроз пульпы.

• гнатодинамометрия — определение выносливости опорных тканей зуба к давлению и определению силы жевательных мышц. Гнатодинамометрия проводится с помощью специальных приборов -динамометров (рис.29). Невзирая на разнообразие конструкций, все они обеспечены накусывальной площадкой, через которую зубы передают давление на пружину, которая регистрируется на шкале в килограммах.

Рис. 29. Гнатодиналюметр: 1- Блека; 2 - Тиссенбаума;3 - Габера.

• методы определения эффективности жевания: - статические.

Статические методы определения жевательной эффективности основываются на установлении для каждого зуба коэффициента, который определяет часть его участия в процессе жевания.

Систематизируя анатомо-функциональные особенности каждого зуба (количество и мощность корней, величина резательного края или жевательной поверхности, место зуба, в зубном ряду), М.И. Агапов предложил жевательную эффективность зубных рядов определить за 100%. За единицу жевательной ефективности взят латеральный резец. Соответственно каждый зуб получает свой коэффициент в %, за исключением восьмых зубов, которые не учитываются. В определении жевательной эффективности учитываются не только отсутствующие зубы, но и их антагонисты (табл.1):

Таблица 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав