АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативное

За последние десятилетия в нашей стране и за рубежом достиг­нуты значительные успехи в лечении неосложненных переломов по­звоночника. Однако, несмотря на это, именно при повреждениях позвоночника наблюдается высокий процент инвалидности. По дан­ным Е. Л. Гринштейна и соавт. (1980) от 40 до 92% пострадавших, получивших травму позвоночника, становятся инвалидами. Средняя продолжительность инвалидности у больных, леченных консерватив­ными методами, составляет 2,7.года, а оперативными—1,5 года (Е. Г. Локшина, Н. Я. Веселов, 1976). Сегодня инвалидность от травм позвоночника среди всех повреждений скелета занимает третье место после травм верхних и нижних конечностей. Разнооб­разие повреждений позвоночника требует от травматолога грамотной и быстрой оценки тяжести состояния пострадавшего, правильной и своевременной диагностики и, в конечном итоге, выбора наиболее рационального метода лечения, индивидуального для каждого боль­ного.

До настоящего времени не получил окончательного разрешения вопрос о выборе оптимального, единого метода лечения переломов позвоночника, да его и не может быть в связи с разнообразием характера клинических форм повреждений в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника у детей, взрослых, людей пожило­го возраста и стариков. Поэтому, приступая к лечению больных, необходимо учитывать большое число факторов, характеризующих как больного, так и его повреждение. К ним относятся:

—характер и степень повреждения тела позвонка и его задних структур;

—степень и тяжесть повреждения спинного мозга или его эле­ментов;

—возраст и профессия пострадавшего;

—сопутствующие заболевания или повреждения:

—психологическое состояние пациента;

—риск сохранения функциональной несостоятельности позвоноч­ника и неврологической спинальной симптоматики в будущем;

—возможности оказания соответствующей лечебной помощи по­страдавшему на различных этапах лечения (ЦРБ, травматологиче­ское отделение городской и областной больниц, специализирован­ное отделение кафедры или НИИТО) с учетом степени квалифика­ции врача в вопросах вертебрологии.

При лечении повреждений позвоночника, как и при лечении переломов вообще, конечной целью является восстановление анато­мической формы поврежденного сегмента и восстановление его функции. К сожалению, указывает профессор Я. Л. Цивьян—«Это казалось бы, совершенно очевидное положение чаще всего наруша­ется при лечении компрессионных клиновидных неосложненных переломов тел позвонков. У многих травматологов прочно укорени­лось представление о том, что утрата правильной анатомической формы тела одного позвонка не таит в себе каких-либо неприятно­стей пострадавшему и легко компенсируется за счет изменений по­ложения других сегментов позвоночного столба». Именно эта концеп­ция, по мнению проф. Я. Л. Цивьяна, и является одной из основных причин неудовлетворительных исходов лечения повреждений по­звоночника. Далее он считает, что идеальным методом лечения неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел позвон­ков грудной и поясничной локализации является такой, который бы позволил:

—восстановить анатомическую форму тела поврежденного по­звонка;

—устранить вертикальные нагрузки на него;

—надежно удержать положение достигнутой реклинации;

—создать длительную иммобилизацию поврежденного сегмента позвоночника на срок необходимый для заживления перелома, не ограничивая функцию выше- и нижележащих отделов позвоночника.

Среди существующих методов лечения неосложненных компрес­сионных клиновидных переломов грудной и поясничной локализации являются:

1. Метод одномоментной репозиции с последующей иммобили­зацией гипсовым корсетом.

2. Функциональный метод.

3. Комбинированный консервативный метод.

4. Консервативно-функциональный метод ранней активизации больных.

5. Оперативные методы лечения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав