АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелом атланта

Переломы атланта (Джефферсона) за последние годы стали встречаться значительно чаще. Они возникают при падении постра­давшего на голову или тяжести на нее. Если в момент травмы голова находится в положении экстензии, может наступить перелом задней дужки, если она находится в нейтральном положении— оскольчатый перелом с расхождением фрагментов в стороны. Это и защищает спинной мозг от повреждения и часто сохраняет жизнь пострадавшему. Однако первичные (в момент травмы) и особенно вторичные повреждения спинного, продолговатого мозга возможны во время транспортировки, обследования или в процессе жизни при не диагностированном переломе.

Клинически пострадавшие предъявляют однотипные жалобы для переломов в этой области: боли в верхнем шейном отделе и огра­ничение движений. Объективно выявляется выпрямление шейного лордоза, напряжение мышц шеи и боли в подзатылочной области, движения головы ограничены, положительный симптом «статуи»—на просьбу повернуть голову вправо или влево, больной из-за болей в шее поворачивается всем туловищем.

Рентгенодиагностика затруднена, так как на прямых рентгено­граммах не видны все части атланта, на боковых можно отметить перелом задней дужки позвонка. Ведущим, главным является рентге­нография через открытый рот. Она позволяет выявить смещение бо­ковых масс атланта в латеральные стороны (вправо и влево) относительно тела 2 шейного позвонка и нависает в виде черепицы над ним. Таким образом, между отломками атланта всегда будет щель, которая увеличивает сроки консолидации и лечения.

Лечение повреждений атланта состоит в разгрузке с помощью вытяжения за голову петлей Глиссона или скелетным вытяжением за теменные бугры до улучшения состояния пострадавшего. Затем накладывается гипсовый торакокраниальный корсет на срок от 10 до 18 месяцев. Сроки иммобилизации зависят от характера перелома и степени смещения боковых масс атланта.

Не устраненные латеральные смещения боковых масс атланта являются причиной сосудистых нарушений, вследствие раздражения позвоночных артерий. Клинически это проявляется шумом в ушах, головокружением при поворотах или наклонах головы. Поэтому в СССР и за рубежом продолжаются исследования по совершенствова­нию методики репозиции отломков боковых масс (М. Н. Никитин, М. Ф. Дуров).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав