АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІМУНОДЕПРЕСИВНА ТЕРАПІЯ

ПРЕДНІЗОЛОН пригнічує iмунопатологічні реакції, знижує утворення iмунних комплексів, має виражену протизапальну дію та анаболічний вплив на печінку. Проте глюкокортикостероїди знижують функцію макрофагів, що затримує елiмiнацію вірусу з організму, тому при хронічних вірусних гепатитах їх призначають обмежено, тільки при високій активності процесу, різкій гiперферментемiї, вираженій тяжкості стану, наявності мультилобулярних некрозів. Використовують комбіноване лікування - преднiзолон та противiруснi препарати (преднiзолон 40 мг на добу та вiдарабiн 10-15 мг/кг на добу) протягом 20-25 днів. Початкова доза преднiзолону становить 20-30 мг на добу.

Через 3-4 тижні після початку терапії, при наявності стійкого позитивного клiніко-лабораторного ефекту дозу починають поволі знижувати на 2,5 мг через 7-10 днів під контролем рівня амiнотрансфераз, гама-глобулiнів. При досягненні нормальних біохімічних показників підтримуючу терапію продовжують малими дозами (10-15 мг на добу) 8-10 місяців, після чого добову дозу знижують щомісяця на 2,5 мг. Лікування глюкокортикоїдами може тривати 2-3 роки. Побічні явища - артеріальна гіпертензія, гiперкортицизм (кушингоїдний синдром), гіперглікемія, остеопороз, стероїдні виразки шлунку чи кишечника.

ІМУРАН (АЗАТІОПРИН) - цитостатик, блокує iмунопатологічні процеси, утворення антитіл, має протизапальну дію. Показаний при хронічному активному гепатиті з високим ступенем активності та важким клінічним перебігом при відсутності ефекту від преднiзолону або при розвиткові системних побічних явищ преднiзолону. Монотерапiя не проводиться - комбінують із преднiзолоном: до 30 мг преднiзолону додають iмуран по 100-150 мг на добу до поліпшення стану хворого. Підтримуюче лікування - преднiзолон 5-10 мг на добу, азатiоприн - 12,5 мг протягом 3-6 і більше місяців. Побічні явища - цитопенiя, загострення інфекційних процесів, погіршення функції печінки. Препарат протипоказаний при малій та помірній активності хронічного вірусного гепатиту.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав