АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гемостаза
Все АНД подразделяются на две основные группы: 1) кумарины, к которым относятся дикумарол, пелентан, синкумар, варфарин (кумадин, мареван) и некоторые другие препараты и 2) индандионы, представителями которых являются фенилин и омефин.
Препараты второй группы во всем мире вышли из употребления в связи с нестабильностью их действия, токсичностью, рядом серьезных побочных эффектов. И лишь в России и странах СНГ они все еще применяются в связи с тем, что до недавнего времени в арсенале отечественной фармации не было современных стандартизированных кумаринов - варфарнна и аценокумарола.
Варфарин зарегистрирован в Фармкомитете РФ лишь в конце 2001 года и в настоящее время уже широко представлен на отечественном фармацевтическом рынке. Это не означает, что данный препарат является новым и недостаточно изученным, поскольку за рубежом он уже несколько десятков лет широко применяется в профилактике и лечении тромбозов, испытан во множестве многоцентровых рандомизированных исследованиях, проведенных на многих сотнях больных, показал себя лучшим из препаратов данной группы. В настоящее время варфарин повсеместно вытеснил из применения в медицинской практике все другие АНД, но его широкое внедрение в практику невозможно без создания системы лабораторного мониторирования его действия, правильного подбора доз препарата.
Практически важно разделять АНД на высоко кумулирующие с большой продолжительностью последействия (синкумар, дикумарин), препараты со средними кумулятивными свойствами (пелентан, неодикумарин) и быстродействующие (через 10-12 ч после начала приема) с коротким (около двух суток) последействием. К числу последних относится варфарин, в связи с чем его ан-титромботический эффект наступает раньше, чем при назначении других ку-маринов, а осложнения после отмены или снижения дозы препарата устраняются быстрее.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
|