АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемостаза

Все АНД подразделяются на две основные группы: 1) кумарины, к кото­рым относятся дикумарол, пелентан, синкумар, варфарин (кумадин, мареван) и некоторые другие препараты и 2) индандионы, представителями которых яв­ляются фенилин и омефин.

Препараты второй группы во всем мире вышли из употребления в связи с нестабильностью их действия, токсичностью, рядом серьезных побочных эф­фектов. И лишь в России и странах СНГ они все еще применяются в связи с тем, что до недавнего времени в арсенале отечественной фармации не было современных стандартизированных кумаринов - варфарнна и аценокумарола.

Варфарин зарегистрирован в Фармкомитете РФ лишь в конце 2001 года и в настоящее время уже широко представлен на отечественном фармацевтиче­ском рынке. Это не означает, что данный препарат является новым и недоста­точно изученным, поскольку за рубежом он уже несколько десятков лет широ­ко применяется в профилактике и лечении тромбозов, испытан во множестве многоцентровых рандомизированных исследованиях, проведенных на многих сотнях больных, показал себя лучшим из препаратов данной группы. В настоящее время варфарин повсеместно вытеснил из применения в медицинской практике все другие АНД, но его широкое внедрение в практику невозможно без создания системы лабораторного мониторирования его действия, правиль­ного подбора доз препарата.

Практически важно разделять АНД на высоко кумулирующие с большой продолжительностью последействия (синкумар, дикумарин), препараты со средними кумулятивными свойствами (пелентан, неодикумарин) и быстродей­ствующие (через 10-12 ч после начала приема) с коротким (около двух суток) последействием. К числу последних относится варфарин, в связи с чем его ан-титромботический эффект наступает раньше, чем при назначении других ку-маринов, а осложнения после отмены или снижения дозы препарата устраня­ются быстрее.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав