АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы оценки системы гемостаза

Аутокоагуляционный тест

Характеристика метода: исследование времени рекальцификации в 10 пробирках при добавлении к плазме аутогемолизата (аутофосфолипидной активности).

Отражает нарастание и инактивацию естественными антикоагулянтами тромбопластин-тромбиновой активности по кривой, построенной на основании времени рекальцификации в каждой пробирке.

Норма: восходящая часть кривой – динамика нарастания и максимальная актвиность тромбопластина и тромбина. Нисходящая часть кривой – активность антитромбинов.

Варианты патологии:

1.Снижение параметров восходящей части кривой - дефицит факторов свертывания, гепаринизация.

2. Крутой наклон нисходящей части кривой – повышение активности антитромбинов (повышение уровня продуктов деградации фибрина, антитромбин III)

Время свертывания по Ли-Уайту

Характеристика метода: измерение времени цельной крови, метод низкочувствителен.

Норма: 8 – 12 минут.

Варианты патологии:

1. Более 12 минут – глубокий дефицит факторов свертывающей системы, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гепаринизация

2. Менее 8 минут – гиперкоагуляция (ДВС, тромбозы).

Каолин-кефалиновое время / АЧТВ

Характеристика метода: время рекальцификации бедной тромбоцитами плазмы при добавлении избытка каолина и кефалина. Самый чувствительный метод из ориентировочных тестов свертывания.

Норма: 45-55 сек.

Варианты патологии:

1. Более 65 сек – дефицит факторов свертывания или гепаринизация

2. Менее 45 сек – гиперкоагуляция при ДВС-синдроме и тромбофилиях.

Иммунные ингибиторы факторов VIII, IX, XI, XII

Характеристика метода: сравнение коррекции каолин-кефалинового времени плазмы донора с дефицитом факторов VIII и IX разведенной плазмой здорового донора и смесью разведенной плазмы пациента и здорового донора.

Норма: коррекция донорской плазмой и смесью одинаковы.

Варианты патологии: смесь плазмы больного и донора корригирует каолин-кефалиновое время субтратно-дефицитной плазмы хуже, чем плазма донора.

Трактовка результатов: в плазме больного имеются иммунные ингибиторы факторов VIII, IX, XI, XII.

Протромбиновое время (по Quick)

Характеристика метода: время рекальцификации при добавлении тромбопластина.

Норма: 12-15 сек.

Варианты патологии:

1. Более 15 сек – гипофибриногенемия, дефицит VII,X,V или II факторов, гепаринизация, применение непрямых антикоагулянтов

2. Менее 12 сек – тромбинемия при ДВС-синдроме.

Протромбиновый индекс (по Quick)

Характеристика метода: соотнесение протромбинового времени у больного и донора.

Норма: 85-100%.

Варианты патологии:

1. Менее 80% - гипофибриногенемия, дефицит факторов VII, X, V или II, гепаринизация, применение непрямых антикоагулянтов

2. Более 115% - тромбинемия при ДВС-синдроме

DDAVP – 1 деамино-8-Д-аргинин вазопрессин

ПДФ – продукты деградации фибрина

РФМК – растворимые фибринмономерные комплексы

Тромбиновое время

Характеристика метода: время рекальцификации при добавлении тромбина.

Норма: 15 – 18 сек.

Варианты патологии:

1. Более 20 сек – гипофибриногенемия, гепаринизация, повышение уровня продуктов деградации фибриногена

2. Менее 15 сек – гиперфибриногенемия, парапротеинемия

Фактор VIII

Характеристика метода: коррекция каолин-кефалинового времени плазмы донора с заведомым дефицитом фактора VIII при добавлении разведенной плазмы больного и здорового донора.

Норма: коррекция происходит.

Варианты патологии: коррекции нет или она недостаточна – гемофилия А.

Фактор IX

Характеристика метода: коррекция каолин-кефалинового времени плазмы донора с заведомым дефицитом фактора IX при добавлении разведенной плазмы больного и здорового донора.

Норма: коррекция происходит.

Варианты патологии: коррекции нет или она недостаточна – гемофилия В.

Время рекальцификации цитратной плазмы

Характеристика метода: свертывание цитратной плазмы при добавлении к ней хлорида кальция.

Норма: 80 – 140 сек.

Варианты патологии:

1. Более 140 сек – глубокий дефицит факторов свертывания, тромбоцитопения, гепаринизация

2. Менее 80 сек – гиперкоагуляция (тромбозы, ДВС-синдром, гипервязкость, эритроцитоз).

Тест образования тромбопластина (модифицированный метод Биггса и Дугласа)

Характеристика метода: образование в пробирке активного кровяного тромбопластина путем соединения тромбопластических факторов плазмы (первая ступень) и испытание активности полученной тромбопластической смеси путем одновременного прибавления ее к субстрат-плазме (бестромбоцитарная плазма - вторая ступень).

Норма: в нормальной крови образование кровяного тромбопластина достигает максимума в течение 4 – 5 минут инкубации смеси исследуемых реагентов.

При гемофилии А свертывание нормализуется на 4-й минуте в сыворотке, при гемофилии В – в плазме.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав