АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больного гемофилией с внутричерепным кровоизлиянием

При гемофилии наиболее опасными являются кровоизлияния в головной мозг. Внутричерепные кровоизлияния сдавливают мозговую ткань и приводят к появлению таких тревожных симптомов, как головные боли, светобоязнь, тошнота, головокружение, нарушение личности. Субдуральные гематомы просты для распознавания и легко устраняются во время трепанации. Оперативным путем можно лечить субарахноидальные кровоизлияния, однако обильная васкуляризация обязывает производить эти вмешательства очень осторожно. Уже небольшая травма может приводить к развитию внутричерепных кровоизляний, которые дают тяжелую симптоматику и представляются неоперабильными. После резорбции крови шрам становится эпилептическим очагом, терапию которого можно проводить по общепринятым схемам лечения эпилепсии. Посттравматические геморрагии, возникающие на уровне спинного мозга, могут вызвать параплегии. Гематомы, сдавливающие периферические нервы, могут вызвать парестезии и парезы.

Опасные для жизни кровоизлияния в головной мозг требуют введения АГГ из расчета 50 – 100 МЕ/кг веса 1-2 раза в сутки до купирования признаков кровотечения и последующей поддерживающей терапии меньшими дозами до заживления раны. При возможности необходимо использовать тактику непрерывной инфузии. Введение концентратов факторов свертывания в дозе 2 МЕ/кг/час обеспечивает их постоянный уровень не ниже 50% от нормы. Назначаются концентрат VIII или IX фактора в первый день до 80-100%,во второй – до 60%, в третий – до 40%, далее до 30%.Одновременно проводится дегидратация (диакарб, триампур), противосудорожная терапия (аминалон, гамалон, ноотропил, витамины группы В), в первый день назначаются ингибиторы фибринолиза (трансамин в дозах, аналогичных, как при желудочно-кишечных кровотечениях).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав