АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика ОИ у ВИЧ-инфицированных пациентов

Прочитайте:
  1. E. Профилактика судорог
  2. F. Профилактика ПЭ
  3. IQ пациентов с аномальным количеством половых хромосом
  4. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  5. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  6. VI. Профилактика паразитарных болезней.
  7. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  8. Алгоритм выявления туберкулёза лёгких у ВИЧ-инфицированных лиц
  9. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  10. Антибиотикопрофилактика

• Некоторые ОИ у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), можно предупредить.

• Профилактика ОИ у ЛЖВС должна быть частью комплексной помощи, которая им предоставляется.

• Отмена первичной профилактики ОИ допустима в случаях, когда на фоне АРТ в течение 3—6 месяцев число лимфоцитов CD4 увеличивается до определенного уровня (например, для ПЦП >200/мкл, для токсоплазмоза >100/мкл, для инфекции, вызванной МАК >50/мкл). Отмена вторичной профилактики допустима при тех же условиях, однако требуется тщательное наблюдение за пациентом. Если число CD4 вновь падает ниже указанных уровней, профилактику возобновляют.

В табл. 2 обобщены самые современные рекомендации по профилактике ОИ.

Таблица 2.Профилактика ОИ у ВИЧ-инфицированных пациентов
Возбудитель Показания Препараты выбора Альтернативные препараты  
Pneumocystis jirovecii Число лимфоцитов CD4 <200/мкл или кандидоз полости рта и глотки ТМП/СМК (котримоксазол), 160/800 мг (1 таблетка с удвоенной дозой) внутрь 1 раз в сутки • ТМП/СМК, 80/400 мг (1 таблетка с обычной дозой) внутрь 1 раз в сутки • ТМП/СМК, 160/800 мг (1 таблетка с удвоенной дозой) внутрь 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница). • Дапсон*, 50 мг внутрь 2 раза в сутки. • Дапсон*, 100 мг внутрь 1 раз в сутки • Пириметамин* 50 мг + дапсон* 50 мг + фолиевая кислота 15 мг 1 раз в сутки. • Пентамидин* (ингаляции), 300 мг 1 раз в 3 недели • Можно также использовать клиндамицин* или атоваквон*
Toxoplasma gondii (первич- ная профилактика)   Число CD4 <100/мкл ТМП/СМК, 160/800 мг (1 таблетка с удвоенной дозой) внутрь 1 раз в сутки • ТМП/СМК, 80/400 мг (1 обычная таблетка) внутрь 1 раз в сутки • Дапсон*, 50 мг внутрь 1 раз в сутки + пириметамин*, 50 мг внутрь 1 раз в неделю + фолиевая кислота, 25 мг внутрь 1 раз в неделю
Toxoplasma gondii (вторич- ная профилактика) Число CD4 <100/мкл ТМП/СМК, 160/800 мг (1 таблетка с удвоенной дозой) внутрь 1 раз в сутки   Дапсон*, 50 мг внутрь 1 раз в сутки + пириметамин* 50 мг внутрь 1 раз в сутки + фолиевая кислота 15—25 мг 1 раз в сутки
Комплекс Mycobacterium Avium Число CD4 <50/мкл Азитромицин, 1200 мг внутрь 1 раз в неделю   Кларитромицин, 500 мг внутрь 2 раза в сутки  
Cryptococcus Neoformans Число CD4 <50/мкл Флуконазол, 100—200 мг внутрь 1 раз в сутки  

* подлежат регистрации в РК

 

Примечание: профилактику туберкулёза см. в разделе 5.1. Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)