Консультирование по проблеме ОИ и другим состояниям
• Врачи и медсестры должны объяснять пациентам и их родственникам, что ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, которое может сопровождаться ОИ.
• Необходимо проинформировать пациентов о том, что некоторые ОИ можно
предупредить (табл. 2).
• Пациенты должны понимать важность ранней диагностики ОИ и необходимость обращения к врачу при подозрении на прогрессирование ВИЧ-инфекции.
• Необходимо рассказать о симптомах, которые могут указывать на ОИ и о которых следует сообщить лечащему врачу. К ним относятся:
◊ одышка: ПЦП, ТБ, пневмония другого происхождения;
◊ кашель: ПЦП, ТБ, пневмония другого происхождения;
◊ кровохарканье: ТБ, пневмония другого происхождения;
◊ неврологические нарушения: церебральный токсоплазмоз, церебральная лимфома или менингит/энцефалит;
◊ потеря веса, лихорадка, ночная потливость: ТБ, атипичный микобактериоз, лимфома;
◊ снижение остроты зрения: ретинит, вызванный ЦМВ;
◊ боль при глотании: кандидозный эзофагит;
◊ диарея: колит, вызванный ЦМВ, криптоспоридиоз, микроспоридиоз, сальмонеллез и др.;
◊ слабость в конечностях: церебральный токсоплазмоз;
◊ любые изменения психического состояния или поведения, которые замечают друзья и/или родственниками пациента и которые могут быть признаком психических нарушений: герпетический менингит, токсоплазмоз, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и пр.);
◊ поражения кожи или (чаще) слизистой ротовой полости: кандидоз («молочница») — может быть признаком неэффективности антиретровирусной терапии (АРТ).
• Пациенты должны понимать важность наблюдения за проявлениями хронических заболеваний, которые у них имеются.
◊ Пациенты с хроническим гепатитом должны дважды в год проходить УЗИ брюшной полости в связи с риском развития гепатоклеточной карциномы.
◊ Пациенты с ТБ в анамнезе должны раз в год проходить рентгенологическое исследование грудной клетки.
◊ ВИЧ-инфицированные пациенты старшего возраста, страдающие ожирением и гипертонической болезнью и получающие АРТ с ингибиторами протеазы (ИП),
должны проходить регулярные исследования для выявления возможных сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других заболеваний.
• Пациентов необходимо обеспечить графиком регулярных лабораторных и клинических
и исследований. График может меняться при изменении состояния или появлении сопутствующих заболеваний.
Дополнительную информацию по консультированию см. в Протоколе ВОЗ 1 «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков».
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав
|