Необхідні дії
| Обґрунтування
|
1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту мету і хід майбутньої процедури та отримати його згоду на проведення процедури
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
|
2. Надіти рукавички. Підкласти під пацієнта (пацієнтку) клейонку і пелюшку
| Дотримується інфекційна безпека
|
3. Опустити узголів'я ліжка
| Забезпечується правильне положення тіла
|
4. Попросити пацієнта (допомогти йому, якщо необхідно) набути потрібного положення: на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами
| Необхідна умова для проведення процедури
|
5. Виконання процедури
Вимити промежину за прийнятою методикою (див. Протокол з надання допомоги пацієнтові в підтриманні особистої гігієни, п.2.1.8-2.1.11.)
| Дотримується інфекційна безпека
|
6. Вимити ватними тампонами, а потім висушити 10 см катетера, починаючи з того місця, де він виходить із сечівника
| Дотримується інфекційна безпека
|
7. Оглянути ділянку сечівника навколо катетера: переконатися, що сеча не підтікає
| Дотримується інфекційна безпека
|
8. Оглянути шкіру промежини на наявність інфекції (гіперемія, набряк, мацерація шкіри, гнійні виділення)
| Забезпечується рання діагностика інфікування сечових шляхів
|
9. Закінчення процедури
Переконатися, що трубка катетера приклеєна пластиром до стегна і не натягнута
| Виключається небезпека витягування катетера
|
10. Переконатися, що дренажний мішок прикріплений до ліжка
| Виключається небезпека від'єднання, падіння мішка і виливання сечі
|
11. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути їх у водонепроникний мішок
| Дотримується я інфекційна безпека
|
12. Зняти рукавички, вимити й висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
13. Зробити запис про виконану процедуру у відповідній медичній документації.
Доповісти лікарю про ознаки запалення в ділянці промежини (якщо вони є)
| Забезпечується документування процедури
Забезпечується динамічне
спостереження та
послідовність догляду
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
1.9. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З ВСТАНОВЛЕННЯ КЛІЗМ