| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Уточнити чи готовий пацієнт до маніпуляції.
Запропонувати пацієнту в разі потреби звернутися за допомогою до медичного працівника (надати зручного положення: рука має лежати без напруження і не звисати)
| Забезпечується комфортне положення пацієнта та правильне положення руки
|
| 2. Вимити руки, обробити їх спиртом. Одягнути стерильні гумові рукавички, фартух, маску, окуляри
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 3. Виконання процедури
Під лікоть пацієнта підкласти тверду гумову подушечку
| Забезпечується максимальне розгинання руки у ліктьовому суглобі
|
| 4. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору
| Створюються умови для кращого наповнення вени. Попереджається травматизація шкіри
|
| 5. Визначити пульс
| Перевірка властивостей
|
| 6. Перевірити пульс на променевій артерії (його властивості не повинні змінитися)
| Перевірка правильності накладання джгута
|
| 7. Запропонувати пацієнту декілька разів стиснути і розтиснути кулак, вибрати найбільш наповнену вену, попросити пацієнта стиснути кулак
| Сприяє кращому наповненню вени
|
| 8. Обробити ін’єкційне поле почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 9. Обробити спиртом гумові рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 10. Зафіксувати вену. Тримаючи голку зрізом догори, паралельно до поверхні шкіри провести венепункцію
| Попередження проколу вени наскрізь
|
| 11. З появою крові в муфті попросити пацієнта розтиснути кулак, зняти джгут, підкласти серветку. Відрегулювати швидкість інфузії, призначену лікарем, гвинтовим затискачем (40-60 крапель за 1 хвилин)
| Забезпечується відновлення току крові в вені.
Забезпечується правильне виконання процедури
|
| 12. Зафіксувати голку (по муфті) і частину трубки до шкіри лейкопластирем, накрити місце пункції стерильною серветкою
| Попереджається вихід голки із вени
|
| 13. Спостерігати за станом пацієнта та роботою системи. При погіршенні стану викликати лікаря
| Забезпечується своєчасність допомоги в разі погіршення стану пацієнта
|
| 14.Коли рівень розчину у флаконі знизиться до зрізу голки, закрити гвинтовий затискач, зняти серветку, лейкопластир. Покласти у лоток
| Підготовка до закінчення процедури
|
| 15. Прикласти стерильну ватну кульку, змочену спиртом, до місця ін’єкції і швидким рухом вийняти голку на серветку
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 16. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин до припинення кровотечі
| Забезпечується профілактика кровотечі
|
| 17. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Рекомендувати пацієнтові не вставати з ліжка протягом 40-60 хв. Заберіть ватну кульку
| Забезпечується профілактика ускладнень
|
| 18. Закінчення процедури
Продезінфікуйте використане оснащення
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 19. Продезінфікувати використану систему та відправити на утилізацію
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 20. Зняти та продезінфікувати фартух, маску, окуляри, рукавички. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 21. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію
| Забезпечується документування процедури та послідовність догляду
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
1.8. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З КАТЕТЕРИЗАЦІЇ СЕЧОВОГО МІХУРА
