| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту хід процедури та отримати його згоду на проведення процедури
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
|
| 2. Визначити відстань, на яку пацієнт повинен проковтнути зонд, з тим, щоб він опинився в субкардіальному відділі шлунка (в середньому 45 см) та в дванадцятипалій кишці: відстань від губ і вниз по передній черевній стінці, щоб олива була на 6 см нижче від пупка
| Забезпечується потрапляння зонда в дванадцятипалу кишку
|
| 3. Запропонувати пацієнту сісти на стілець або кушетку
| Положення, необхідне для потрапляння зонда в шлунок
|
| 4. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички, покласти рушник на груди та шию пацієнта
| Дотримується інфекційна безпека. Захищається одяг від забруднення
|
| 5. Взяти зонд на відстані 10-15 см від оливи, а лівою рукою підтримувати його вільний кінець (до введення зонд має бути в морозильнику впродовж 1,5 год)
| Зменшується блювотний рефлекс, полегшується проведення процедури
|
| 6. Виконання процедури
Запропонувати пацієнту відкрити рота, покласти на корінь язика, а потім просунути зонд глибше в глотку. Пацієнт повинен при цьому робити активні ковтальні рухи. При кожному ковтальному русі зонд буде проходити у шлунок до потрібної мітки
| Виключається скручування зонда. Забезпечується проходження зонда по стравоходу
|
| 7. Щоб перевірити місцезнаходження зонда, до нього приєднують шприц. Якщо під час аспірації в шприц надходить каламутна рідина жовтого кольору, олива в шлунку, якщо ні - підтягнути зонд до себе і запропонувати заковтнути його ще раз
| Якщо рідина не надходить в шприц, значить, зонд скрутився в стравоході. Потрапляння зонда в шлунок - необхідна умова продовження процедури
|
| 8. Якщо зонд у шлунку - покласти пацієнта на правий бік, підкласти під таз валик або згорнуту ковдру, а під праве підребер'я - теплу грілку. В такому положенні пацієнт продовжує повільно ковтати зонд до 7-8-ї мітки. Тривалість заковтування - 40-60 хв
| У такому положенні полегшується просування зонда до воротаря. Ковтання призводить до того, що зонд часто скручується в шлунку і зрештою тривалість дослідження збільшується
|
| 9. Після заковтування зонда до 9-ї мітки (80-85 см) опустити його вільний кінець у пробірку.
Примітка: штатив з пробірками установлюють нижче від кушетки
| Це свідчить, що зонд знаходиться в дванадцятипалій кишці
|
| 10. За наявності оливи в дванадцятипалій кишці в пробірку надходить золотисто-жовта рідина -дуоденальний вміст - порція А. За 20-30 хв надходить 25-40 мл цієї порції (2-3пробірки).
Примітка: якщо рідина не надходить в пробірку, потрібно перевірити місцезнаходження зонда за допомогою введення в нього шприцом повітря: якщо зонд у дванадцятипалій кишці, то введення повітря не супроводжується ніякими звуковими ефектами; якщо зонд все ще в шлунку - при введенні повітря відзначаються характерні клекочучі звуки
| Колір порції А зумовлений сумішшю жовчі, секрету підшлункової залози та кишкового соку. За наявності домішок шлункового соку порція А стає каламутною
|
| 11. Після отримання порції А ввести в зонд за допомогою шприца Жане стимулятор жовчного міхура (25-40 мл 33% розчину магнію сульфату або 30-40 мл 10% спиртового розчину сорбіту) або жовчогінний засіб гормональної природи, наприклад холецистокінін - 75 ОД внутрішньом'язово.
| Побічна дія магнію сульфату (в даному разі) -послаблювальний ефект. Забезпечується звільнення жовчного міхура й отримання порції В
|
| 12.Перемістити кінець зонда у наступну пробірку
| Забезпечується послідовність виконання процедури
|
| 13. Через 10-15 хв після введення стимулятора в пробірку починає надходити порція В - міхурова жовч. Тривалість отримання порції В: за 20-30 хв - 30-60 мл жовчі (4-6 пробірок).
Примітка: для своєчасного виявлення порції С уважно стежити за кольором жовчі при отриманні порції В: у разі появи рідини світлого кольору перемістити зонд в іншу пробірку. Позначити порції
| Колір міхурової жовчі коричневий або оливковий, а в разі застою жовчі - темно-зелений. Якщо концентраційна функція жовчного міхура слабка, не завжди вдається відрізнити за кольором порції А і В
|
| 14. Перемістити зонд в наступну пробірку для отримання порції С: за 20-30 хв - 15-20 мл жовчі (1-2 пробірки)
| Колір печінкової жовчі світліший, золотисто-жовтий
|
| 15. Закінчення процедури
Вийняти зонд повільними поступовими рухами, протираючи його серветкою
| Забезпечується механічне очищення зонда
|
| 16. Помістити зонд у дезінфекційний розчин
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 17. Зняти рукавички, вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 18. Зробити запис в журналі обліку процедур (форма 029-о)
| Забезпечується документування процедури
|
| 19. Доставити усі пробірки в лабораторію з направленням, зазначивши відділення, прізвище, ім'я та по батькові пацієнта
| Забезпечується достовірність отриманої інформації
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
1.7. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З ВИКОНАННЯ ІН'ЄКЦІЙ
