| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту проведення та сутність майбутньої процедури (якщо це можливо) і отримати згоду пацієнта на проведення процедури
| Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта
|
| 2. Підготувати оснащення (зонд завчасно помістити в морозильну камеру не менше ніж на 1,5 год)
| Забезпечується швидке та ефективне проведення процедури. Полегшується введення зонда завдяки зменшенню блювотного рефлексу
|
| 3. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| 4. Виконання процедури
Запропонувати чи допомогти пацієнту сісти на стілець ближче до спинки. Якщо пацієнт не може сидіти на стільці, процедуру можна виконувати в положенні хворого лежачи на боці. При цьому голову пацієнта розмістити низько
| Розміщення пацієнта в положенні, зручному для проведення процедури
|
| 5. Прикрити груди пацієнта водонепроникним фартухом
| Захищається одяг від забруднення. Забезпечується інфекційна безпека
|
| 6. Визначити відстань, на яку слід увести зонд: від губ до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижче від мечоподібного відростка
| Забезпечується правильне введення зонда в шлунок
|
| 7. Пояснити пацієнту, що під час уведення зонда можливі нудота і позиви на блювання, які можна подавити, якщо глибоко дихати через ніс. Не можна стискати просвіт зонда зубами і висмикувати його
| Надається необхідна інформація для успішного проведення процедури і уникнення неприємних відчуттів
|
| 8. Стати праворуч від пацієнта. Запропонувати йому відкрити рота, покласти на корінь язика густо змазаний гліцерином чи вазеліновою олією сліпий кінець зонда.
Примітка: уразі неадекватної поведінки пацієнта (якщо зонд уводять з метою промивання шлунка) слід використовувати засоби фіксації для рук і ніг, голову фіксувати рукою; для утримання рота пацієнта відкритим використовувати роторозширювач
| Полегшується проведення процедури
|
| 9. Попросити пацієнта зробити декілька ковтальних рухів (якщо можливо), під час яких обережно просувати кінець зонда в стравохід
| Під час ковтання надгортанник закриває вхід у трахею, одночасно відкриває вхід у стравохід
|
| 10. Просувати зонд повільно і рівномірно. Якщо зустрічається перешкода - зупинитись і витягти зонд. Повторити п. 9
| Виключається небезпека введення зонда в трахею
|
| 11. Продовжувати введення зонда до потрібної відмітки в тому разі, якщо він просувається з невеликим опором
| Значний опір під час уведення, блювання, ціаноз, затуманення зонда (якщо зонд прозорий) свідчать про те, що зонд потрапив у трахею
|
| 12. Пересвідчитись у тому, що зонд правильно розташувався у шлунку: ввести в шлунок близько 20 мл повітря за допомогою шприца Жане, вислуховуючи при цьому надчеревну ділянку. Правильне положення зонда підтверджується також аспірацією великого об'єму рідини
| Виключається небезпека введення рідини в трахею (під час промивання шлунка, ентерального харчування)
|
| 13. Продовжувати процедуру, для виконання якої було введено зонд
| Забезпечується можливість проведення процедури, заради якої було введено зонд
|
| 14. Закінчення процедури
Зняти рукавички, вимити та висушити руки після закінчення процедури
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 15. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта у відповідну медичну документацію
| Забезпечується документування виконання процедури
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
