АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VІ. Методичне забезпечення. Місце проведення заняття : відділення патології вагітних, пологова зала, операційна, відділення новонароджених

Місце проведення заняття: відділення патології вагітних, пологова зала, операційна, відділення новонароджених, навчальна кімната.

Обладнання: таблиці, фантоми, слайди, історії пологів з відповідною патологією, контрольні запитання і задачі.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань:

3. Яке визначення поняття «акушерський травматизм»?

4. Яка класифікацію пологового травматизму матері за локалізацією процесу?

5. Яка класифікацію пологового травматизму матері за патогенезом?

6. Яка етіологія травм вульви, промежини, піхви, шийки матки?

7. Які клініка, діагностика, лікування травм зовнішніх статевих органів?

8. Яка класифікація розривів промежини?

9. Які клініка, діагностика, лікування розривів промежини?

10. Які клініка, діагностика, лікування розривів піхви?

11. Які клініка, діагностика, лікування гематом вульви та піхви?

12. Яка класифікація розривів шийки матки?

13. Які клініка, діагностика, лікування розривів шийки матки?

14. Які етіологію і патогенез розривів матки?

15. Яка класифікація розривів матки?

16. Які фактори ризику розривів матки?

17. Які клініка і діагностика загрози розриву матки?

18. Яка акушерська тактика при загрозі розриву матки?

19. Які клініка і діагностика завершеного розриву матки?

20. Яка акушерська тактика при завершеному розриві матки?

21. Яка профілактика розриву матки?

22. Які етіологія і патогенез, класифікація післяпологового вивороту матки?

23. Які фактори ризику післяпологового вивороту матки?

24. Які клініка, діагностика, акушерська тактику при післяпологовому вивороті матки.

25. Яка профілактику післяпологового вивороту матки?

26. Які етіологія, патогенез, фактори ризику та класифікація акушерських травм кісткового тазу?

27. Які клініка, діагностика, лікування та профілактика акушерських травм кісткового тазу?

28. Які етіологія, фактори ризику акушерських травм новонародженого?

29. Яка класифікація акушерських травм новонародженого?

30. Які клініка, діагностика, лікування акушерських травм новонародженого?

31. Яка профілактика акушерських травм новонародженого?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття:

1. Оцінювати фактори ризику акушерського травматизму при збиранні анамнезу у вагітних.

2. Прогнозувати ризик акушерського травматизму.

3. Складати план ведення пологів при наявності факторів ризику акушерського травматизму.

4. Оцінювати стан промежини в 2 періоді пологів і після пологів.

5. Проводити профілактику розривів промежини (на фантомі).

6. Накладати шви при розриві промежині 1-2 ступеня (на фантомі).

7. Виконувати перінеотомію, епізіотомію (на фантомі).

8. Складати план обстеження при наявності рубця на матці.

9. Прогнозувати перебіг пологів при наявності рубця на матці.

10. Розпізнавати клінічні ознаки загрози розриву матки (за даними історії пологів).

11. Розпізнавати клінічні ознаки завершеного розриву матки (за даними історії пологів).

12. Оцінювати фактори ризику травми новонародженого (за даними історії пологів).

13. Розпізнавати травми новонародженого (при наявності новонароджених або за даними історії пологів).

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Роділля 28 років. Пологи перші, термінові. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-18см. Перейми продовжуються 10 годин, в останні 2 години дуже хворобливі, роділля поводиться неспокійно. Навколоплідні води відійшли 2 години тому. Круглі зв’язки матки болісні при пальпації, контракційне кільце на 2 пальці вище за пупок, ознака Генкель-Вастена позитивна. Серцебиття плоду 160 уд/хв., глухе. Плодовий міхур розкритий, відкриття шийкового вічка 8 см, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, палькується велике тім’ячко.

· Який ймовірний діагноз? Яка акушерська тактика?

√ Клінічно вузький таз. Загроза розриву матки. Кесарів розтин.

2. У породіллі 30 років, тривалість І періоду пологів склала 7 год 20 хв, ІІ – 30 хв. Безводний період 3 години. Пологи завершились народженням живого доношеного плоду вагою 3800 г. За шкалою Апгар 8 балів, передлежача частина голівки плоду в потиличній області була покрита яскраво-червоною кров’ю. Вслід за народженням плоду почалася кровотеча яскраво-червоною цівкою, яка продовжувалася і після народження посліду.

· Яка найвірогідніша причина кровотечі? Яка лікарська тактика?

√ Травма піхви або розрив шийки матки. Огляд пологових шляхів,

зашивання травмованих тканин.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. У породіллі в ранньому післяпологовому періоді з’явилися кров’яні виділення із піхви статевих шляхів. При пальпації через передню черевну стінку матка щільна, на 2 поперечні пальці нижче пупка. При огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки зліва, який кровоточить, завдовжки 4 см, без переходу на склепіння.

· Який діагноз?

А. Розрив шийки матки І ступеню

В. Розрив шийки матки ІІ ступеню*

С. Розрив шийки матки ІІІ ступеню

D. Розрив шийки матки ІV ступеню

2. Повторнородяща 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, інтенсивний ріжучий біль в животі. Перейми продовжуються 6 годин. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. Шкірні покриви бліді, вологі. Артеріальний тиск 70/40 мм.рт.ст., пульс 130 уд/хв.. Контури матки нечіткі, під передньою черевною стінкою палькується голівка плоду. Серцебиття плоду не прослуховується.

· Яка найвірогідніша причина розриву матки?

А. Рубець на матці після перфорації*

В. Анатомічно вузький таз

С. Великий плід

D. Переношена вагітність

3. Породілля народила немовля масою 4082 г, серединна епізіотомія ускладнилася розривом промежини ІІ ступеня.

· Які тканини при цьому залишилися непошкодженими?

А. Шкіра промежини

В. Бічна стінка піхви

С. М’язи промежини

D. Слизова оболонка прямої кишки*

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав