Клиническая картина. Клиническими проявлениями хронического панкреатита являются болевой и диспептический синдромы, недостаточность экзокринной и эндокринной функций железы.
Клиническими проявлениями хронического панкреатита являются болевой и диспептический синдромы, недостаточность экзокринной и эндокринной функций железы.
• Боли могут возникать в левом подреберье или слева от пупка, в эпигастральной области или носить разлитой характер в виде «пояса» или «полупояса» в верхней части живота. По характеру боли могут быть острыми, режущими или тупыми, ноющими, давящими. Боли возникают или усиливаются после еды (особенно обильной, жирной), приёма алкоголя или психоэмоциональных конфликтов.
• В диспептическом синдроме преобладают отрыжка, тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения.
• Недостаточность экзокринной функции приводит к нарушению процессов кишечного пищеварения и всасывания, избыточному микробному росту в тонкой кишке, что проявляется метеоризмом, болями в животе, диареей, потерей аппетита, похуданием, дисбактериозом. При поражении островкового аппарата поджелудочной железы нарушается эндокринная функция, и развивается панкреатогенный СД, ремиссия которого наступает после купирования обострения панкреатита.
При объективном исследовании отмечают сухость и шелушение кожи, возможны точечные кровоизлияния и подкожные узелки (рубцы, возникшие на месте участков некроза подкожной жировой клетчатки).
При пальпации живота возможна болезненность в проекции поджелудочной железы, исчезающая при положении на левом боку (усиление болей в этом положении характерно для заболеваний желудка).
В общем анализе крови возможны нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, гипохромная анемия. Характерно повышение активности ферментов поджелудочной железы (амилазы, трипсина и липазы) в сыворотке крови и моче.
Осложнениями хронического панкреатита являются псевдокисты и абсцессы железы, тромбоз селезёночной вены, желудочно-кишечное кровотечение, изменения соседних органов. При развитии осложнений часто возникает необходимость в хирургическом лечении.