АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заместительная терапия экзокринной функции поджелудочной железы

Прочитайте:
  1. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  2. II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ / ОПТИМИЗАЦИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ
  3. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  4. V. Проведенная терапия.
  5. V. «АРТ-ТЕРАПИЯ В РАБОТЕС ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ДИСФУНКЦИЯМИ»
  6. А) Для оценки функционального состояния щитовидной железы, иначе говоря, тиреоидной функции, в настоящее время применяются следующие методы.
  7. А.И.Захаров. Происхождение детских неврозов и психотерапия
  8. АКТИВНАЯ И ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  9. Алексей Будза Арт-терапия. Йога внутреннего художника
  10. АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

 

Ферментные препараты применяют как при обострении хронического панкреатита, так и в период ремиссии.

• Ферментный препарат, содержащий амилазу, протеазу, липазу, – панкреатин. Препарат выпускают в желатиновых капсулах, содержащих микросферы, стабильные при рН ниже 6,0, с растворимой в кишечнике оболочкой (креон), в таблетках, покрытых растворимой в кишечнике оболочкой (мезим форте), в микрогранулах диаметром 3 мм, покрытых растворимой в кишечнике оболочкой (панкреалипаза 8000), в капсулах, содержащих микротаблетки, покрытые растворимой в кишечнике оболочкой (панцитрат). Препараты получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

• Ферментные препараты, содержащие амилазу, липазу, протеазу в сочетании с экстрактом жёлчи, – панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза (например, дигестал, ипентал, фестал, энзистал). Источники получения – поджелудочная железа крупного рогатого скота и жёлчь. Препараты выпускают в драже или растворимых в кишечнике таблетках.

• Ферментные препараты, содержащие амилазу, липазу, протеазу, в сочетании с экстрактом жёлчи, экстрактами растений, растительными и микробными ферментами, например панкурмен (источник получения – поджелудочная железа крупного рогатого скота и куркума), сомилаза (источник получения – поджелудочная железа крупного рогатого скота и культура гриба). Препараты выпускают в таблетках и драже.

• Ферменты растительного или микробного происхождения, бетаин (из берёзы, свёклы и других растений), нигедаза (из семян чернушки дамасской), ораза (источник получения – культура Aspergillus oryza), солизим (источник получения – культура Penicillium solutum). Лекарственные формы – таблетки, гранулы, драже.

• Ферменты желудочного сока, например соляная кислота+пепсин (ацидин-пепсин, таблетки), пепсидил (раствор), пепсин (порошок). Источник получения – слизистая оболочка желудка свиньи.

• Ферменты сложного состава – пепфиз (получают из папайи и культуры Penicillium solutum, содержит папин, грибковую диастазу, симетикон; таблетки шипучие), вобэнзим (источники получения – поджелудочная железа, слизистая оболочка желудка, ананас, папайя, содержит липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин, бромелаины, папаин, рутозид; таблетки, покрытые оболочкой), флогэнзим (источники получения – слизистая оболочка желудка, ананас, содержит трипсин, бромелаины, рутозид; таблетки, покрытые растворимой в кишечнике оболочкой, драже).

• Используемые ферментные препараты не должны снижать рН желудочного сока, стимулировать панкреатическую секрецию. Препаратами выбора считают ферменты, содержащие в своём составе жёлчь и экстракты слизистой оболочки желудка. Предпочтение нужно отдавать микрогранулированным формам, растворяющимся в тонкой кишке при рН=5,0 и выше и хорошо смешивающимся с пищевым химусом.

• Дозы ферментных препаратов зависят от степени панкреатической недостаточности и желания больного соблюдать диету. Для обеспечения нормального процесса пищеварения при полноценном питании у больных с выраженной внешнесекреторной недостаточностью необходим приём 20000-30000 ЕД липазы с каждым приёмом пищи.

• Ферментные препараты назначают пожизненно. Дозы можно уменьшать при соблюдении строгой диеты с ограничением жиров и белков и увеличивать при расширении диеты. Показатель правильно подобранной дозы ферментов – стабилизация или увеличение массы тела, прекращение диареи, стеатореи и креатореи.

• При отсутствии эффекта от назначения больших доз ферментов (30000 ЕД по липазе) их увеличение нецелесообразно. При низком рН содержимого двенадцатиперстной кишки ферментные препараты целесообразно сочетать с антисекреторными препаратами.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)