АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотиреоз. Гипотиреоз – состояние, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой

Прочитайте:
  1. Вторичный и постжелезистый гипотиреоз
  2. Гипотиреоз
  3. Гипотиреоз
  4. Гипотиреоз
  5. Гипотиреоз
  6. Клиническая картина гипотиреоза
  7. Лечение гипотиреоза
  8. О сущности гипотиреоза
  9. Первичный гипотиреоз

 

Гипотиреоз – состояние, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. Клинически различают первичный и вторичный гипотиреоз.

• Первичный гипотиреоз (90% случаев гипотиреоза) развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

• Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и ТТГ и последующим снижением функций щитовидной железы.

Распространённость гипотиреозов 0,5-1% (у лиц старше 65 лет – 4%). Основные причины первичного гипотиреоза: хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото), врождённые аномалии щитовидной железы, воспалительные и аутоиммунные процессы, операции и др. Особое место как причинный фактор гипотиреоза занимает действие лекарственных препаратов (табл. 11.2-1).

Инициальным патогенетическим звеном гипотиреоза является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов. Наиболее характерные признаки изменения обмена веществ при гипотиреозе: снижение интенсивности окислительных процессов и основного обмена, торможение синтеза белков, гиперлипопротеинемия, гипогликемия, накопление избытка кислых гликозаминогликанов в коже, подкожной клетчатке, сердце, лёгких, почках, а также в жидкости серозных полостей, увеличение содержания в клетках и интерстициальной жидкости Na+, повышение содержания жидкости в тканях. Три последних изменения лежат в основе развития особого отёка, характерного для гипотиреоза – микседемы.

 


Таблица 11.2-1. Влияние лекарственных препаратов на функции щитовидной железы

 

Группы препаратов, МНН Общий Т4 Свободный Т4 Общий Т3 ттг Примечания
           
Влияние на гипоталамо-гипофизарную систему
Дофамин ↓ ↓ ↓ ↓  
Леводопа – – – ↓ При отсутствии патологии щитовидной железы не вызывает гипотиреоза
Глюкокортикоиды ↓ ↓ ↓ ↓  
Амфетамины ↑ ↑ ↑ – или ↑  
Метоклопрамид – – – ↑ Повышение кратковременное
Влияние на синтез и секрецию тиреоидных гормонов
Сульфаниламиды, производные сульфонилмочевины, аминосалициловая кислота, фенилбутазон ↓ ↓ ↓ ? Минимальные клинические проявления гипотиреоза обычно при её поражении
Лития карбонат ↓ ↓ ↓ ↑  
Йодсодержащие препараты ↓ или ↑ ↓ или ↑ ↓ или ↑ ↓ или ↑ В зависимости от дозы
Влияние на содержание тироксинсвязывающего глобулина
Эстрогены, клофибрат ↑ – ↑ – Повышение содержания тироксинсвязывающего глобулина
Андрогены, аспарагиназа, глюкокортикоиды, даназол ↓ – ↓ – Снижение содержания тироксинсвязывающего глобулина
Фенитоин ↓ ↓ – – Торможение связывания Т4 и Т3 с тироксинсвязывающим глобулином
               

 

 

Окончание табл. 11.2-1

 

           
Метаболизм тиреоидных гормонов
Пропранолол, пропилтиоурацил, глюкокортикоиды – – ↓ – Тормозят превращение Т4 в Т3 в периферических тканях
Амиодарон ↑ ↑ ↑ ↓ Тормозит превращение Т4 в Т3
Фенитоин ↓ ↓ – – Активирует поглощение Т4 клетками и внутриклеточное его расщепление; вызывает проявления гипотиреоза при лечении левотироксином
Фенобарбитал ↓ ↓ – ↑ Активирует внутриклеточное расщепление Т4; вызывает проявления гипотиреоза при лечении левотироксином
Гепарин – ↑ – – Тормозит поглощение Т4 клетками
Всасывание тиреоидных гормонов в ЖКТ
Колестирамин, колестипол, соевая мука ↓ ↓ ↓ ↑ Тормозят всасывание тиреоидных гормонов в кишечнике

Примечание. (↑) — увеличение содержания в крови, (↓) — уменьшение содержания в крови, (–) – содержание в крови не изменяется.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)