АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Монотерапия или политерапия

1. увеличивайте дозу выбранного препарата до тех пор, пока не будет достигнут контроль над припадками или ПД не станет непереносимым (не следует полагаться только на терапевтический уровень, который представляет собой просто пределы дозы, при которой у большинства пациентов имеется контроль над припадками без выраженного ПД)

2. попробуйте монотерапию различными препаратами, прежде чем переходить к комбинации двух препаратов. У 80% эпилептиков можно добиться контроля над припадками с помощью монотерапии; в то же время провал монотерапии свидетельствует о том, что в 80% случаев припадки не удастся контролировать медикаментозно. Положительный эффект от назначения второго препарата наблюдается только в»10% случаев⁶⁴. Если требуется >2 препаратов, следует подумать о неэпилептических припадках (см. с.260)

3. когда вы впервые знакомитесь с пациентом, принимающим многочисленные препараты, отмену следует начинать с обладающих наибольшим седативным действием (обычно барбитураты и клоназепам)

В общем, интервалы между приемами препарата должны быть меньше, чем время его полураспада. За исключением нагрузочной дозы для достижения стойкого уровня требуется около 5 интервалов полураспада.

Многие ПСП влияют на печеночные пробы, однако реальное нарушение функций печени, требующее прекращение их приема, они вызывают редко. Рекомендации: прекратите ПСП, если уровень гамма глутамиловой транспептидазы повышен более, чем в 2 раза против нормы.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав