АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор противоэпилептических препаратов

Противосудорожные препараты для разных типов припадков

Жирным шрифтом указаны препараты выбора (ПВ).

1. первично генерализованные

A. генерализованные тонико-клонические припадки (ГТКП):

1. вальпроевая кислота (ВК): в некоторых исследованиях был показан лучший (в сравнении с фенитоином) контроль при отсутсвии признаков фокальности (см. с.271)

2. карбамазепин: см. с.270

3. фенитоин: см. с.268

4. фенобарбитал: см. с.271

5. примидон: см. с.272

B. абсансы:

Этосуксимид

2. вальпроевая кислота (ВК)

3. клоназепам

C. миоклонические → бензодиазепины

D. тонические или атонические:

1. бензодиазепины

2. фелбамат: см. с.272

3. вигабатрин: см. с.275

2. парциальные (простые или комплексные, с/или без вторичной генерализации)⁶³ (ВК сравнима по эффективности с карбамазепином при вторично ГТКП, но менее эффективна при комплексных парциальных припадках⁶⁴):

A. карбамазепин наиболее эффективен, меньше ПД

B. фенитоин ↓

C. фенобарбитал ↓

D. примидон менее эффективен, больше ПД

3. препараты второй линии для любого из выше указанных видов припадков:

A. вальпроат

B. ламотриджин^А: см. с.274

C. топирамат^А: см. с.275

^А эффективен при многих типах генерализованных припадков, но не рекомендован для этой цели FDA

10.4.2. Фармакология противосудорожных препаратов ⁶⁵

Общие рекомендации

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав