Выбор противоэпилептических препаратов
Противосудорожные препараты для разных типов припадков
Жирным шрифтом указаны препараты выбора (ПВ).
1. первично генерализованные
A. генерализованные тонико-клонические припадки (ГТКП):
1. вальпроевая кислота (ВК): в некоторых исследованиях был показан лучший (в сравнении с фенитоином) контроль при отсутсвии признаков фокальности (см. с.271)
2. карбамазепин: см. с.270
3. фенитоин: см. с.268
4. фенобарбитал: см. с.271
5. примидон: см. с.272
B. абсансы:
Этосуксимид
2. вальпроевая кислота (ВК)
3. клоназепам
C. миоклонические → бензодиазепины
D. тонические или атонические:
1. бензодиазепины
2. фелбамат: см. с.272
3. вигабатрин: см. с.275
2. парциальные (простые или комплексные, с/или без вторичной генерализации)63 (ВК сравнима по эффективности с карбамазепином при вторично ГТКП, но менее эффективна при комплексных парциальных припадках64):
A. карбамазепин наиболее эффективен, меньше ПД
B. фенитоин ↓
C. фенобарбитал ↓
D. примидон менее эффективен, больше ПД
3. препараты второй линии для любого из выше указанных видов припадков:
A. вальпроат
B. ламотриджинА: см. с.274
C. топираматА: см. с.275
А эффективен при многих типах генерализованных припадков, но не рекомендован для этой цели FDA
10.4.2. Фармакология противосудорожных препаратов 65
Общие рекомендации
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав
|