АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Препараты, которых следует избегать при эпилептическом статусе
1. наркотики
2. фенотиазины: включая прометазин (Phenergan®)
3. препараты для нервно-мышечной блокады без ПСП: припадки могут продолжаться и приводить к неврологическому повреждению, но при этом не проявляться клинически (см. с.263)
Отдельные виды эпилептического статуса
Миоклонический статус
Лечение: вальпроевая кислота (препарат выбора). Введите н/г зонд, а затем через него 20 мг/кг в качестве нагрузочной дозы. Поддерживающая доза: 40 мг/кг/д, разделенные на несколько приемов (см. с.271).
Можно добавить лоразепам (Ativan®) или клоназепам (Klonopin®) для улучшения контроля.
Эпилептический абсансный статус
Практически всегда удается купировать диазепамом.
Противосудорожные препараты
Целью противосудорожных препаратов является контроль за припадками (спорный термин, обычно понимаемый как уменьшение частоты и тяжести до такой степени, при которой пациент может жить нормальной жизнью без ограничений, связанных с эпилепсией) с min или вообще без токсических эффектов.» в 75% случаев эпилептики могут обеспечить удовлетворительный контроль за припадками с помощью медикаментозной терапии62.
Табл. 10-8. Сокращения
ПСП – противосудорожный препарат; АБС – абсанс; ПВ – препарат выбора; ГТКП – генерализованный тонико-клонический припадок; П/К-П – простой/комплексный парциальный
Фармакокинетика: если нет других указаний, указаны дозы для РО приема. t½ - время полураспада; tпик – время достижения пика препарата в сыворотке; tсн – время состояния насыщения (» 5хt½); tпрек – время прекращения (рекомендуемый период прекращения приема препарата, в течение которого доза постепенно снижается); МЧД – min частота дозирования. «Терапевтический уровень» - средняя величина пределов терапевтической дозы
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав
|