АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анамнез. Постарайтесь документировать продромальные симптомы, способствующие факторы, время и обстановку, в которой происходят припадки

Прочитайте:
  1. II. Анамнез болезни (anamnesis morbi).
  2. III . Анамнез настоящего заболевания.
  3. IV . Анамнез жизни.
  4. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  5. IV. Анамнез жизни больного
  6. IV.1 Анамнез жизни ребёнка раннего возраста (до 3-х лет)
  7. IV.Анамнез жизни.
  8. V. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ
  9. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ
  10. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Постарайтесь документировать продромальные симптомы, способствующие факторы, время и обстановку, в которой происходят припадки, характер и продолжительность припадка, припадок и постприпадочное состояние, частота и повторяемость проявлений. Установите, имеются ли у пациента знакомые, страдающие эпилептическими припадками.

Указания на возможный неэпилептический характер припадков: разнообразные и вариальные припадки (эпилептические припадки обычно стереотипные), меняющийся уровень сознания, отсутствие связи припадков со стрессом.

 

Психологическое тестирование

Может быть полезным. При использовании Мультифазной шкалы Миннесоты при ипохондрии, истерической депрессии и шизофрении наблюдалась разница при эпилептических и неэпилептических припадках32.

 

Различия между эпилептическими и неэпилептическими припадками см. табл. 10-4. Некоторые характерные признаки НЭП см. табл. 10-5, хотя совершенно определенных признаков, патогномоничных только для НЭП, нет, и некоторые из них могут наблюдаться и при обычных эпилептических припадках.

 

Табл. 10-4. Типичные признаки эпилептических и неэпилептических припадков

Признак Эпилептические припадки Неэпилептические припадки
% мужчин 72% 20%
Клонические движения верхних конечностей в фазе в противофазе   96%   20% 56%
Клонические движения нижних конечностей в фазе в противофазе   88%   16% 56%
Вокализация нет в начале припадка в середине   типы   16% 24% 60% «эпилептический крик» только звуки тонических или клонических сокрашений дыхательных мышц   56% 44%   стоны, вскрики, урчание, рвотные звуки, фырканье, понимаемые высказывания, вздохи
Повороты головы в одну сторону из стороны в сторону   64% 8% (медленные, малой амплитуды)   16% 36% (очень сильные, большой амплитуды)

 

Табл. 10-5. Характерные признаки неэпилептических припадков

· частые припадки несмотря на терапевтическую дозу ПСП · частые визиты к разным врачам · длительный продромальный период или постепенное начало припадка (в течение нескольких мин) · большая продолжительность (>5 мин) · изменение проявлений при отвлечении · предполагаемые или вызываемые припадки · перемежающаяся аритмичная и противофазная активность · меняющаяся интенсивность и степень выраженности во время приступа · повороты со стороны на сторону, толчки тазом, очень резкие движения · двусторонняя двигательная активность при сохраненном сознании · нефизиологическое распределение неврологических симптомов · отсутствие тяжелого дыхания или слюнотечения после генерализованных судорог · выражение облегчения или безразличности · крики или хныканье · отсутствие послеприступной спутанности или сонливости · непропорциональные изменения умственного статуса после припадка · отсутствие стереотипности

 

Если имеются любые 2 из нижеперечисленных признаков, то в 96% случаев это будет НЭП:

1. противофазные клонические движения верхних конечностей

2. противофазные клонические движения нижних конечностей

3. отсутствие вокализации или вокализация вначале припадка

 

Признаки, общие для эпилептических и неэпилептических припадков: отсутствие реакции на речевое обращение, редкость автоматизмов и расслабления всего тела, редкость недержания мочи.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)