АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Отдельные противосудорожные препараты
Фенитоин (Dilantin®)
Показания
ГТКП, П/К-П, иногда при АБС.
Фармакокинетика
Фармакокинетика является сложной: при низких концентрациях наблюдается кинетика 1-го порядка (выведение, пропорциональное концентрации); метаболизм насыщается при терапевтической дозе, что приводит к нулевому типу кинетики (выведение с постоянной скоростью).»90% общего кол-ва препарата находится в связанном с белками плазмы состоянии. Биодоступность при РО приеме составляет»90%, а при в/в введении»95%. Эта небольшая разница может быть существенной, когда пациент находится на границе терапевтической дозы (в связи с нулевым типом кинетики).
t½
(время полувыведения)
| tпик
(время достижения пика препарата в сыворотке)
| tсн
(время состояния насыщения)
| tпрек
(время прекращения)
| Терапевтический уровень*
| »24 ч (пределы: 9-140 ч)†
| РО суспензия: 1,5-3 ч
Обычные капсулы: 1,5-3 ч
Капсулы пролонгированного действия: 4-12 ч
| 7-21 д
| 4 нед
| 10-20 µг/мл
| * пределы терапевтического уровня по данным многочисленных лабораторий: 10-20 µг/мл (NB: более существенным показателем является уровень свободного фенитоина, обычно это»1% от общего содержания, поэтому терапевтические пределы для свободного фенитоина составляют 1-2 µг/мл; в некоторых лабораториях доступно прямое определение уровня свободного фенитоина)
† t½ для фенитоина зависит от концентрации его в плазме и метаболической автоиндукции
Пероральная дозировка
L Взрослые: обычная поддерживающая доза =300-600 мг/д, разделенная на 2-3 приема [min суточная частота (МЧД)=1 р/д при однократном приеме; при этом можно использовать как капсулы Na-фенитоина, так и пролонгированную форму препарата]. Нагрузочная доза РО: 300 мг РО каждые 4 ч до достижения 17 мг/кг. Дети: РО поддерживающая доза: 4-7 мг/кг/д (МЧД=2 р/д). Снабжение (РО формы): таб Na-фенитоина (соленый фенитоин) по 100 мг; таб Kapseals® (пролонгированная форма) по 30 и 100 мг; разжевываемые таб Infatabs® по 50 мг (кислый фенитоин); суспензия 125 мг/5 мл во 240 мл фл или отдельными дозами по 5 мл; суспензия для детей 30 мг/5 мл.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
|