АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каллезотомия

Рассечение передних a мозолистого тела (МТ) (уменьшает риск сидрома рассоединения) может иметь преимущества по сравнению с полным его рассечением (спорно). Некоторые авторы рекомендуют производить рассечение МТ под контролем интраоперационной ЭЭГ до тех пор пока обычно регистрируемые бисинхронные разряды не станут асинхронными¹¹¹. Нет необходимости пересекать переднюю комиссуру. Обычно ее производят используя бифронтальную краниотомию с бикоронарным кожным разрезом.

Может привести к послеоперационному ↓ вербализации или акинетическому мутизму, который обычно разрешается в течение недель. 6 Противопоказания: выраженные нарушения поведения и/или речевой дефицит могут возникнуть даже после частичного рассечения у пациентов, у которых представительства речи и доминантной руки находятся в противоположных полушариях («перекрестная доминантность»). Поэтому для всех леворуких пациентов рекомендуется проведение теста Вады.

Сагиттальные срезы МРТ прекрасно показывают степень рассечения МТ¹¹².

Синдром рассоединения

У пациентов с доминантным левым полушарием состоит в левосторонней тактильной аномии, левосторонней диспраксии (может напоминать гемипарез), псевдогемианопсии, правосторонней аномии на запахи, нарушении пространственного синтеза правой рукой, что приводит к трудностям при копировании сложных фигур, понижению спонтанной речи, недержанию мочи.

Чаще встречается при больших пересечениях МТ. Риск меньше, если сохранена передняя комиссура. Пациенты обычно адаптируются после 2-3 мес так, что могут нормально справляться с большинством ежедневным обычных обязанностей (нейропсихологическое исследование может показать наличие дефицита).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав