АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменение дозировки

Прочитайте:
  1. Бюджетные ограничения и бюджетная линия потребителя. Изменение цены товара, дохода потребителя и сдвиги бюджетной линии
  2. Введение и расчет необходимой дозировки инсулина
  3. Изменение глубины передней камеры глазного яблока
  4. ИЗМЕНЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
  5. Изменение индекса Тиффно, характерное для обструктивных заболеваний легких
  6. Изменение интеллектуальных процессов при стрессе
  7. Изменение какого фактора не вызывает сдвига кривой спроса?
  8. Изменение количества ретикулоцитов и возможные причины
  9. Изменение личности после катастрофы

В связи с нулевым типом кинетики при содержании препарата, близком к терапевтическому, небольшие изменения дозы могут вызвать значительные изменения уровня препарата. Хотя для большой точности оценки содержания препарата требуются компьютерные модели, для быстрой оценки можно воспользоваться рекомендациями в табл. 10-9 или номограммой (рис. 10-1 66).

При введении суспензии фенитоина вместе с такими препаратами для кормления как Osmolyte® или Isocal®67,68, скорость его абсорбции может понижаться вплоть до 70%. Имеются сообщения о нарушениях абсорбции. Воздерживайтесь от н/г кормления за 2 ч до введения фенитоина и 1 ч после этого.

 

Табл. 10-9. Рекомендации по изменению дозировки фенитоина

Настоящий уровень (мг/дл) Предлагаемое изменение
<6 100 мг/д
6-8 50 мг/д
>8 25-30 мг/д

 

Рис. 10-1. Номограмма подбора дозы фенитоина.

 

Парентеральная дозировка

Фенитоин обладает отрицательным инотропным действием и может вызывать гипотонию.

Обычный фенитоин можно вводить в/в медленно или капельно (см. ниже). Не следует использовать в/м введение (ненадежное всасывание, возможны кристаллизация и образование стерильных абсцессов). Для уменьшения риска возникновения аритмии или гипотонии в/в препарат нужно вводить медленно, а именно: взрослые: <50 мг/мин, дети: <1-3 мг/кг/мин. Единственным совместимым р-ром является ФР, который можно вводить в ближайшую вену во избежание преципитации.

L Нагрузочная доза: взрослые: 18 мг/кг медленно в/в; дети: 20 мг/кг медленно в/в.

L Поддерживающая доза: взрослые: 200-500 мг/д (МЧД=1 р/д). У большинства взрослых терапевтический уровень наблюдается при приеме 100 мг 3 р/д. Дети: 3-7 мг/кг/д (МЧД=2 р/д).

Капельное введение нагрузочной дозы: требуется мониторинг сердечной деятельности и измерение АД каждые 5 мин.

L Добавьте 500 мг фенитоина к 50 мл ФР для получения концентрации 10 мг/мл, вводите со скоростью 2 мл/мин (20 мг/мин) достаточно долго, чтобы достичь 18 мг/кг (для пациента весом 70 кг: 1200 мг ´60 мин). Для более быстрого введения скорость можно ­ до 40 мг/мин или использовать фосфенитоин (см. ниже). Если наблюдается гипотония, то скорость введения следует ¯.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)