АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отмена противосудорожных препаратов

Прочитайте:
  1. IV КЛАСС АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
  2. Биотрансформация лекарственных препаратов в печени
  3. Взаимодействие метадона и АРВ препаратов
  4. ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПЛОД
  5. Воздействие ядов и лекарственных препаратов
  6. Всасывание лекарственных препаратов
  7. Все препараты списка Б, кроме препаратов отпускаемых без рецепта
  8. Все препараты списка Б, кроме препаратов отпускаемых без рецепта
  9. Выбор антимикробных препаратов
  10. Выбор антимикробных препаратов

В большинстве случаев возобновление приступов наблюдается в течение первых 6 мес после прекращения приема ПСП85.

 

Показания для прекращения приема ПСП

Нет единого мнения о том, сколько времени у пациента не должно быть припадков перед тем, как отменить ПСП. Также нет и единого мнения о том, какое прогностическое значение имеет ЭЭГ и какой длительности должен быть период прекращения приема ПСП.

Следующая информация основана на результатах исследования 92 пациентов с идиопатической эпилепсией, у которых припадков не наблюдалось ´2 лет86. Обобщение этой информации на, напр., ПТП, может быть не правомочным. ¯ дозы производили на 1 «единицу» ´ каждых 2 нед (за «единицу» принимали 200 мг карбамазепина или вальпроевой кислоты или 100 мг фенитоина). Период наблюдения составил в среднем 26 мес (пределы: 6-62 мес).

Рецидивы припадков наступили у 31 пациента (34%). Средний срок возникновения рецидива 8 мес (пределы: 1-36 мес). Используя actuarial методы риск рецидива составил 5,9%/мес ´ первых 3 мес, затем 2,7%/мес ´ следующих 3 мес, затем 0,5%/мес для следующих 3 мес. Факторы, которые, вероятно, повышают вероятность возобновления припадков:

1. тип припадков: частота рецидивов при генерализованных припадках 37%; при комплексных или простых парциальных – 16%; при комплексных парциальных со вторичной генерализацией – 54%

2. кол-во припадков до того, как был достигнут контроль над ними: если до достижения контроля у пациентов было ≥100 припадков, у них достоверно более высокая частота рецидивов

3. кол-во препаратов, которые были использованы до того, как удалось достичь контроля с помощью одного препарата: рецидивы наблюдались в 29%, если был использован только 1 препарат; в 40%, если требовался переход на 2-ой препарат; в 80%, если требовался переход на 3-ий препарат

4. тип ЭЭГ (см. табл. 10-11): при 4-ом типе наихудший прогноз в отношении рецидивов. Наличие эпилептиформных разрядов на ЭЭГ является предостережением для отмены ПСП87

 

Табл. 10-11. Типы ЭЭГ и частота рецидивов припадков

Тип Описание ЭЭГ   Частота рецидивов Кол-во рецидивов/пациенты с повышенным риском
  До лечения Перед началом отмены    
  Нормальная Нормальная 34% 11/31
  Ненормальная Нормальная 11% 4/35
  Ненормальная С улучшением 50% 2/4
  Ненормальная Без изменений 74% 14/19

 

Продолжительность периода отмены

Рекомендации по продолжительности периода отмены приведены в табл. 10-12 (ими следует пользоваться только как справочными).

 

Табл. 10-12. Продолжительность периода отмены ПСП

ПСП Рекомендуемая длительность периода отмены
Фенитоин, вальпроевая кислота, карбамазепин 2-4 нед
Фенобарбитал 6-8 нед (по 25% в течение нед)
Клоназепам 3-6 мес (см. предостережение с.273)

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)