АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отмена противосудорожных препаратов

В большинстве случаев возобновление приступов наблюдается в течение первых 6 мес после прекращения приема ПСП⁸⁵.

Показания для прекращения приема ПСП

Нет единого мнения о том, сколько времени у пациента не должно быть припадков перед тем, как отменить ПСП. Также нет и единого мнения о том, какое прогностическое значение имеет ЭЭГ и какой длительности должен быть период прекращения приема ПСП.

Следующая информация основана на результатах исследования 92 пациентов с идиопатической эпилепсией, у которых припадков не наблюдалось ´2 лет⁸⁶. Обобщение этой информации на, напр., ПТП, может быть не правомочным. ¯ дозы производили на 1 «единицу» ´ каждых 2 нед (за «единицу» принимали 200 мг карбамазепина или вальпроевой кислоты или 100 мг фенитоина). Период наблюдения составил в среднем 26 мес (пределы: 6-62 мес).

Рецидивы припадков наступили у 31 пациента (34%). Средний срок возникновения рецидива 8 мес (пределы: 1-36 мес). Используя actuarial методы риск рецидива составил 5,9%/мес ´ первых 3 мес, затем 2,7%/мес ´ следующих 3 мес, затем 0,5%/мес для следующих 3 мес. Факторы, которые, вероятно, повышают вероятность возобновления припадков:

1. тип припадков: частота рецидивов при генерализованных припадках 37%; при комплексных или простых парциальных – 16%; при комплексных парциальных со вторичной генерализацией – 54%

2. кол-во припадков до того, как был достигнут контроль над ними: если до достижения контроля у пациентов было ≥100 припадков, у них достоверно более высокая частота рецидивов

3. кол-во препаратов, которые были использованы до того, как удалось достичь контроля с помощью одного препарата: рецидивы наблюдались в 29%, если был использован только 1 препарат; в 40%, если требовался переход на 2^-ой препарат; в 80%, если требовался переход на 3^-ий препарат

4. тип ЭЭГ (см. табл. 10-11): при 4-ом типе наихудший прогноз в отношении рецидивов. Наличие эпилептиформных разрядов на ЭЭГ является предостережением для отмены ПСП⁸⁷

Табл. 10-11. Типы ЭЭГ и частота рецидивов припадков

Продолжительность периода отмены

Рекомендации по продолжительности периода отмены приведены в табл. 10-12 (ими следует пользоваться только как справочными).

Табл. 10-12. Продолжительность периода отмены ПСП

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав