АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. {Некоторые ретроспективные исследования позволяют предполагать, что раннее назначение фенитоина может приводить к уменьшению частоты ранних ПТП и уменьшать

Прочитайте:
  1. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  2. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  3. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  4. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  5. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  6. X.Лечение.
  7. XI. Лечение.
  8. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  9. Аллергия у ребенка. Симптомы и лечение
  10. Амбулаторное лечение.

{Некоторые ретроспективные исследования позволяют предполагать, что раннее назначение фенитоина может приводить к уменьшению частоты ранних ПТП и уменьшать частоту поздних ПТП даже после прекращения приема препарата. Это положение было оспорено на основании результатов последующих проспективных исследований, которые в свою очередь были подвергнуты критике как не имеющие достаточного уровня статистической достоверности7,12.} Проспективное двойное слепое исследование пациентов с высоким риском ПТП (за исключением проникающей ЧМТ) показало уменьшение риска возникновения ранних ПТП при назначении 20 мг/кг нагрузочной дозы фенитоина в течение 24 ч после травмы и поддержании его высокого терапевтического уровня на 73%. Однако, через нед положительного эффекта продолжения назначения препарата уже не наблюдается (based on intention to treat)22. Также была показана эффективность использования карбамазепина (Tegretol®) для уменьшения риска возникновения ранних ПТП; в настоящее время изучается целесообразность использования с этой целью вальпроевой кислоты16. При длительном использовании для профилактики ПТП фенитоин оказывает неблагоприятное действие на умственную деятельность23.

 

Рекомендации по лечению

На основании имеющейся информации (см. выше) можно утверждать, что:

1. никакой вид лечения не может эффективно препятствовать эпилептогенезу

2. у пациентов с высоким риском (см. табл. 10-2) ПСП уменьшают частоту ранних ПТП

3. однако, ни в одном исследовании не было показано, что уменьшение частоты ранних ПТП улучшает исходы травмы

4. если у больного развилась эпилепсия, продолжительное лечение ПСП уменьшает частоту повторных припадков

 

Табл. 10-2. Критерии повышенного риска посттравматических припадков

· острые ЭДГ, СДГ или ВМГ · открытый вдавленный перелом черепа с повреждением вещества мозга · припадок в течение первых 24 ч после травмы · показатель ШКГ <10 · проникающая ЧМТ · злоупотребление алкоголем в анамнезе · ± корковый (геморрагический) ушиб мозга на КТ

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)