АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назначение противоэпилептических препаратов

Прочитайте:
  1. IV КЛАСС АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
  2. А) Переливание тробоконцентрата, назначение антибиотиков.
  3. А) Переливание тробоконцентрата, назначение антибиотиков.
  4. Биотрансформация лекарственных препаратов в печени
  5. Взаимодействие метадона и АРВ препаратов
  6. Виды питания и их назначение
  7. ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПЛОД
  8. Воздействие ядов и лекарственных препаратов
  9. Всасывание лекарственных препаратов
  10. Все препараты списка Б, кроме препаратов отпускаемых без рецепта

Следует рассмотреть целесообразность кратковременного назначения ПСП, особенно если припадок может привести к ухудшению состояния пациентаА. Частоту ранних ПТП можно эффективно снизить с помощью фенитоина в течение 2 нед без существенного риска неблагоприятного воздействия24.

А припадки могут вызывать повышение ВЧД, неблагоприятно влиять на АД и доставку кислорода, могут приводить к ухудшению других повреждений (напр., травмы СМ в ситуации нестабильного шейного отдела)16

Возможности: начните ПСП (обычно фенитоин или карбамазепин) в течение 24 ч после травмы при наличии какого-либо из критериев высокого риска, приведенных в табл. 10-2 (с изменениями16,19,22,25). При использовании фенитоина первоначальная доза составляет 20 мг/кг, затем следует поддерживать высокую терапевтическую концентрацию (см. с.268). Если пациент не переносит фенитоин, можно перейти на фенобарбитал.

 

Прекращение ПСП

1. постепенное прекращение ПСП после 1 нед за исключением следующих случаев:

A. проникающая ЧМТ

B. возникновение поздних ПТП (т.е. приступ позднее 7 д с момента травмы)

C. предшествующие припадки в анамнезе

D. после краниотомии26

2. для пациентов, у которых нельзя прекратить ПСП после 1 нед (см. выше):

A. поддерживайте терапевтический уровень»6-12 мес

B. рекомендуется ЭЭГ для исключения наличия эпилептического фокуса перед решением о прекращении ПСП; можно использовать для предсказания в отношении:

1. повторных припадков

2. наличия факторов повышенного риска, приведенных в табл. 10-2

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)