АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Взрослые

Вновь возникший припадок у взрослого при отсутствии очевидной причины (напр., воздержание от алкоголя) должен быть поводом для выяснения возможной причины (возникновение идиопатических припадков, т.е. эпилепсии, чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте). Следует произвести КТ и МРТ без КУ. Для выявления любых из выше перечисленных причин требуется системное обследование (см. выше). Если все исследования отрицательные, то следует произвести МРТ (если это не было сделано раньше). Если и после этого причина не установлена, следует повторить КТ или МРТ через»6 мес, а затем через 1 и возможно 2 года для исключения наличия опухоли, которая могла быть не видна при первичном исследовании.

Дети

У детей с впервые возникшим припадком проведение лабораторных и рентгенологических исследований может быть дорогостоящим и неэффективным¹¹. Более полезными могут быть подробный анамнез и клинический осмотр.

Тактика

Тактика при впервые возникшем идипатическом припадке у взрослого (т.е. когда не обнаружено изменений на МРТ или КТ, нет указаний на воздержание от алкоголя) является спорной. В одном исследовании проводили ЭЭГ. Если она была нормальной, то затем проводили ЭЭГ на фоне лишения сна. При этом было обнаружено:

1. имеются существенные различия в интерпретации ЭЭГ различными специалистами

2. если обе ЭЭГ было нормальными, частота повторения припадка в течение 2 лет составила 12%

3. если на одной или на обеих ЭЭГ были обнаружены эпилептические разряды, частота повторения припадка в течение 2 лет составила 83%

4. при наличии неэпилептических изменений на одной или на обеих ЭЭГ частота повторения припадка в течение 2 лет составила 41%

5. при наличии очаговых эпилептических разрядов частота повторения припадков (87%) была несколько выше, чем при генерализованных эпилептических разрядах (78%)

Вывод: ЭЭГ имеет определенное значение в предсказании повторных припадков и может быть использована при принятии решения, требуется ли назначение противосудорожного препарата (ПСП) после первого припадка.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав