АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діагностика герпесів

Діагностика оперізувального герпесу в більшості випадків не становить труднощів. Попередня появи висипки біль в зоні майбутніх висипань, характерна бульбашкова висип по ходу слабости периферичних нервів, інтоксикація, лихоманка, подальше освіту глибоко проникають у шкіру щільних кірочок чорного кольору дають підставу для постановки діагнозу без будь-яких спеціальних вірусологічних і серологічних досліджень.

У половини хворих спостерігається лейкопенія, у 1/4 кількість лейкоцитів залишається нормальним, у решти хворих спостерігається помірний лейкоцитоз і лише у невеликої частини - виражений лейкоцитоз. У частині випадків спостерігається лімфоцитоз, а при тяжкому перебігу хвороби - нейтрофилез. РОЕ помірно прискорена, при масивних ураженнях - до 40 мм за годину. Нормалізація РОЕ настає повільно.

При дослідженні спинномозкової рідини у більшості хворих, незважаючи на відсутність клінічних проявів менінгіту, відзначається помірний лімфоцитарний плеоцитоз. Без клінічних показань хворі на оперізувальний герпес не потребують дослідженні спинномозкової рідини.

В початковому ж періоді хвороби, В стадії прегерпетіческой невралгії (перші 2-4 дні), точна діагностика представляється скрутній, т.к. в залежності від області уражень оперізуючий герпес може імітувати цілий ряд хвороб, що супроводжуються больовим синдромом. Відповідно з частотою локалізації уражень при оперізувальному герпесі в початковій стадії хвороби хворим можуть встановлюватися діагнози холециститу, панкреатиту, стенокардії або інфаркту міокарда, сечокам'яної хвороби, апендициту та ін

Причиною помилкових діагнозів зазвичай є недооцінка інших симптомів, властивих зазначеним захворювань, а також недостатнє суто клінічне дослідження хворого, що дозволяє нерідко виявити супутню оперізуючого герпесу біль по ходу периферичних нервів, різко виражену гіперестезію в зоні слабости дерматомов.

Діагностика простого герпесу

Діагноз грунтується на типових герпетичних проявах, коли уражаються шкіра і видимі слизові оболонки. При вісцеральних формах і ураженнях ЦНС у вигляді серозного менінгіту, енцефаліту і менінгоенцефаліту вирішальне значення мають спеціальні методи дослідження, спрямовані на виділення вірусу і виявлення серологічних зрушень до нього. Матеріалом для лабораторного дослідження служать вміст герпетичних пухирців, слина, зіскрібки з рогівки, рідина з передньої камери ока, кров, СМЖ, цервікальний секрет, біопсірованной шматочки тканин шийки матки та інших органів, а при аутопсії - секційний матеріал уражених органів.

При зовнішньому герпесі при мікроскопії препаратів, пофарбованих за Романовським-Гімзою, вдається виявити внутрішньоядерні вірусні включення, але диференціювати їх важко в зв'язку зі схожістю з включеннями при вітряної віспи і оперізувальному герпесі. Можливо виділення вірусу простого герпесу в культурі тканин, заражених матеріалом від хворого. Серологічні реакції (РСК, РН) широко використовуються в практиці, але клінічна оцінка їх вимагає високої кваліфікації. Наростання титру герпетичних антитіл в 4 рази можна спостерігати тільки при первинній гострої інфекції; рецидиви герпесу рідко супроводжуються збільшенням титрів специфічних антитіл (близько 5% хворих).

Серологічні (позитивні) реакції часто спостерігаються у практично здорових осіб, тому що у багатьох людей є латентна герпетична інфекція, що супроводжується специфічним імунологічним фоном, що є відображенням постійної взаємодії вірусу і інфікованого організму.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав