АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II – потенційні. 2. Ризик зневоднення, судоми.

1. Порушення сну.

2. Ризик зневоднення, судоми.

3. Колапс.

4. Тріщини анусу, мацерація шкіри навколо анусу.

5. Тривога.

6. Дисбактеріоз.

Сестринська оцінка загального стану хворого на сальмонельоз

1. Медсестра звертає увагу на положення хворого у ліжку, активність, адекватність, стан свідомості, порушення сну.

2. Стан гемодинаміки – артеріальний тиск, пульс.

3. Вимірює температуру, частоту дихання, характер дихання.

4. Колір шкіри та склер, висипи, сухість шкіри та слизових оболонок..

5. Диспептичні явища – відраза від їжі, нудота, блювання, пронос, кількість випорожнень, наявність домішок у випорожненнях.

Діагностика –

1) Клініка, епіданамнез

2) бактеріологічне дослідження – посіви фекалій, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі, при важкому перебігу - крові, сечі, жовчі на середовище Плоскірьева та вісмутсульфатний агар до початку етіотропної терапії

3) серологічні реакції з 5 дня хвороби в парних сироватках, РА та РНГА з еритроцитарним діагностикумом, діагнос-тичний титр РА 1:200, РНГА 1:600, через 7 днів титр зростає в 4 рази.

4) Експрес-метод – імунофлюоресценції.

Лікування –

1) госпіталізація за клінічними та епідпоказниками

2) дієта № 4 (слизові супи, чай, сухарі)

3) промивання шлунку 2% розчином гідрокарбонату натрію або слаборожевим розчином марганцю до чистих промивних вод (першу порцію промивних вод беруть для бактеріологічного дослідження)

4) постановка очисної клізми, сорбенти ("Ентеросгель", активоване вугілля), сольові проносні засоби

4) регідратаційна терапія - у легких випадках пити розчин “Ораліт” (3,5 гр хлориду натрію; 2,5 гр бікарбонату натрію; 1,5 гр хлориду калію; 20 гр глюкози на 1 літр води) або "Регідрон" по чайній ложці кожних 5 хвилин у кількості, що в півтора рази перевищує кількість втраченої рідини за минулу добу (визначають шляхом зважування пацієнта 1 раз на добу)

5) при важкій дегідратації в/в краплинно сольові розчини “Квартасіль”,”Ацесіль”,”Лактасіль”,”Філіпс-1”,”Філіпс”, р-н "Рінгера".

Якщо хворий втратив 6-10% маси тіла – в/в струминно 80-120 мл за хв у підігрітому вигляді; далі – внутрішньовенно краплинно до закінчення блювання та стабілізації гемодинаміки

6) антибіотики призначають лише при тяжкому перебігу та дітям раннього віку

- левоміцетин 2 г на добу

- ампіцилін 2-4 г 6 раз на добу

- цефалоспоріни протягом 5-6 діб

7) при всіх формах

- фуразолідон по 1 г 4 рази на добу 5 діб або ніфуроксазід

8) ферменти

9) метацил по 1 т. 3 рази на добу

10) після курсу антибіотиків призначають курс пробіотиків - біфідумбактерін або бактисубтил

11) при явищах інфекційно-токсичного шоку до інфузійних розчинів додають преднізолон від 60 до 300 мг на добу, допамін

N.B. – мезатон, норадреналін протипоказані!

12) при загрозі набряку мозку – лазикс

13) серцево-судинні засоби.

Догляд -

- збирання виділень у напівпрозорий градуйований посуд для визначення добових затрат

- зважування хворого 1 раз на добу

- вимірювання Ps, АТ, t° кожних 6 год.

- розташування хворого в зручному положенні, при необхідності за ширмою

- догляд за шкірою та слизовими оболонками

- зміна натільної та постільної білизни

- при загрозі колапсу підняти ніжний кінець

- запобігати приеднанню вторинної інфекції

- профілактика пневмонії

- профілактика флебіту, напівспиртові компреси на область венепункції

- догляд при блюванні та проносі

- знезараження виділень, поточна та заключна дезинфекція

- саносвітня бесіда з пацієнтом та його родиною по профілактиці кишкових інфекцій.

Профілактика –

1) ветеринарний нагляд за худобою

2) правильне зберігання та транспортування м`яса

3) маркування на кухнях досок для сирих та готових продуктів (м`яса та риби)

4) кип`ятіння молока, зберігання в холодильнику за терміном

5) не використовувати яйця водоплаваючих птахів

6) виявлення носіїв сальмонельозу

7) хворих виписують при негативних аналізах копрокультури, матеріал беруть через 3 дні після відміни антибіотиків.

Питання для самоконтролю:

1. Дайте визначення сальмонельозу.

2. Дайте характеристику збудника сальмонельозу.

3. Які особливості зараження? Перелікуйте небезпечні по сальмонельозу харчові продукти.

4. Назвіть основні клінічні ознаки. Ускладнення. Клінічна картина зневоднення, яка тактика медичної сестри при зневодненні?

5. Визначте проблеми пацієнта і дайте сестринську оцінку стану пацієнта.

6. Перелікуйте методи лабораторної діагностики.

7. Які принципи лікування? Значення організації режиму: лікувальної дієти та догляду за хворими.

8. Профілактичні заходи.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав