АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Н. Биологическая проба.

Её проводят перед началом переливания трансфузионной среды. Существует большое количество антигенов донорской крови и антител сыворотки реципиента, которые могут не проявить себя в предыдущих двух пробах на индивидуальную совместимость и могут стать причиной развития осложнений при переливании.

Для исключения индивидуальной несовместимости, которая не могла быть выявлена предыдущими пробами, проводят ещё одну пробу на совместимость – биологическую пробу.

Биологическую пробу проводят независимо от объёма гемотрансфузионной среды и скорости её введения. При необходимости переливания компонентов крови из нескольких контейнеров,перед началом переливания проводят биологическую пробу из каждого контейнера. Экстренность трансфузий компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы. Во время её проведения возможно продолжение вливания солевых растворов.

Биологическая проба, также как и пробы на индивидуальную совместимость, обязательно проводится и в тех случаях, когда, переливается индивидуально подобранная в лаборатории или фенотипированная эритроцитная масса или взвесь.

Биологическую пробу выполняют следующим образом.

Струйно переливают 10 мл гемотрансфузионной среды, после чего трансфузию почти полностью прекращают. В течение 3 ^х минут наблюдают за реципиентом. Состояние больного во время пробы оценивают на основании субъективных симптомов (при выяснении жалоб, очень мнительным больным не задают наводящих вопросов) и результатов объективного исследования (оценка общего состояния больного, его внешнего вида, цвета кожи, контроль пульса, дыхания, артериального давления, измерение температуры тела).

При отсутствии признаков несовместимости вновь (во второй раз) струйно переливают 10 мл компонента крови и опять наблюдают за больным 3 минуты.

При отсутствии явлений несовместимости и на этот раз, вновь (в третий раз) струйно вливают 10 мл донорской среды а наблюдают ещё 3 минуты.

Отсутствие признаков несовместимости и на этот раз даёт врачу право продолжать гемотрансфузию (обычно со скоростью около 50 капель в минуту). Чаще кровь, её компоненты переливают капельно, а струйно, при необходимости, лучше переливать кровезаменители.

При проведении трёхкратной биологической пробы в трёхминутные перерывы возможно тромбирование иглы в вене. Во избежание этого во время этих трёхминутных перерывов можно проводить медленное капельное (около 20 капель в минуту) введение донорской среды или введение с необходимой скоростью изотонического раствора.

В течение всей трансфузии также необходимо строгое наблюдение за больным для своевременного выявления первых симптомов возможных осложнений.

При появлении первых признаков несовместимости во время проведения биологической пробы или в ходе последующей капельной трансфузии, переливание донорской среды немедленно прекращают.

Появление даже одного из таких симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головная боль, тошнота, рвота, требует немедленного прекращения гемотрансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды. Немедленно пережимают систему, затем отсоединяют её от иглы, к которой подсоединяется другая система с изотоническим (физиологическим) раствором.

Ни в коем случае нельзя удалять иглу из вены, чтобы не потерять готового доступа в вену.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав