АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спостереження за хворими з захворюваннями __________щитоподібної залози і догляд за ними

Щитоподібна залоза — це найбільший орган ендокрин­ної системи людини. Гормони, які вона виробляє, — трийодтиронін (Т₃), тироксин (Т₄), кальцитонін відіграють велику роль у регуляції

СП ОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ХВОРИМИ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ 315

різноманітних процесів в організмі (перш за все окисних), вплива­ють також на функції інших систем організму.

Різноманітні захворювання щитоподібної залози (дифузний ток­сичний зоб, ендемічний зоб, гіпотиреоз, пухлини та ін.) зустріча­ються достатньо часто. Захворювання щитоподібної залози нерідко перебігають тяжко, обумовлюючи, крім специфічного лікування, необхідність проведення різних заходів догляду. Часто при захво­рюваннях щитоподібної залози страждає нервово-психічний стан хворих. Так, пацієнти з дифузним токсичним зобом (захворювання, яке перебігає з підвищенням функції щитоподібної залози) бувають дратівливими, запальними, метушливими, легко збуджувальними. Пацієнти із пониженням функції щитоподібної залози (гіпотиреоз), навпаки, зазвичай стають в'ялими, апатичними, сонливими, втрача­ють інтерес до всього. У зв'язку з цим від медичного персоналу, який здійснює догляд за такими хворими, особливо потрібне спокійне, рів­не, терпеливе ставлення до пацієнтів.

Внаслідок порушення обміну речовин у пацієнтів із захворювання­ми щитоподібної залози нерідко спостерігається зміна маси тіла. При дифузному токсичному зобі часто спостерігається прогресивне схуд­нення. При гіпотиреозі, навпаки, збільшується відкладання підшкір-ножирового шару. Регулярне визначення маси тіла дозволяє робити висновок про динаміку маси тіла, що у свою чергу нерідко відображає тяжкість захворювання і ефективність проведеного лікування.

Унаслідок порушення обміну речовин, яке супроводжується підвищенням або, навпаки, зниженням основного обміну, у пацієн­тів із захворюваннями щитоподібної залози змінюється температура тіла: вона стає підвищеною у хворих з дифузним токсичним зобом і зниженою у пацієнтів з гіпотиреозом. Оскільки температура тіла при цих захворюваннях нерідко відображає тяжкість їх перебігу, термо­метрію доцільно здійснювати декілька разів на день. У зв'язку з тим що у хворих з дифузним токсичним зобом спостерігається відчуття жару, підвищена пітливість, звичка легко одягатись, необхідно, з од­ного боку, слідкувати за температурою навколишнього середовища, не допускаючи перегрівання хворих, а, з другого — оберігати пацієн­тів від протягів, які здатні призвести до простудних захворювань.

При догляді за хворими з гіпотиреозом, які част,о мерзнуть, нав­паки, треба стежити за тим, щоб температура навколишнього сере­довища не була надто низькою. З метою зігрівання у постіль часто кладуть грілку.

Необхідно ретельно доглядати за шкірними покривами у хворих з гіпотиреозом. Шкіра у таких пацієнтів стає грубою, потовщеною, легко лущиться, що вимагає застосування пом'якшувальних і жи­вильних кремів.

316 _____________________________ ^XVI1

У хворих з дифузним токсичним зобом спостерігаються різні очні симптоми: розширення очної щілини, блиск очей, витрішкуватість та ін. Прогресивна витрішкуватість у ряді випадків може призвести до патологічних змін кон'юнктиви і рогівки, що потребує регуляр­ного промивання кон'юнктивального мішка розчином фурациліну 1:5000, закрапування крапель і закладання очної мазі за призначен­ням окуліста.

При захворюваннях щитоподібної залози нерідко страждає серцево-судинна система. У хворих з дифузним токсичним зобом час­то відзначається тахікардія, артеріальна гіпертензія, різні порушен­ня ритму, іноді розвиток симптомів серцевої недостатності. У хворих з гіпотиреозом, навпаки, спостерігають зниження артеріального тис­ку і брадикардію. Тому при догляді за пацієнтами із захворювання­ми щитоподібної залози необхідно регулярно стежити за частотою пульсу, вимірювати артеріальний тиск, фіксуючи виявлені зміни.

Лікування хворих дифузним токсичним зобом полягає в призна-; ченні дієти з підвищеним вмістом білків і вітамінів, застосуванні • антитиреоїдних засобів: мерказолілу, препаратів йоду та ін. Хворі з ] гіпотиреозом потребують замісно терапії, систематичного вживання і тиреоїдних препаратів (тиреоїдин, левотироксин та ін.).

Серйозним ускладненням дифузного токсичного зоба є тирео-токсичний криз, який може бути спровокований психічною трав-1 мою, оперативним втручанням, зниженням дози або відміною анти- і тиреоїдних препаратів. При тиреотоксичному кризі відзначається 1 різке психічне збудження хворих, підвищення температури тіла до 1 39—41 °С, прискорення пульсу до 150—200 за 1 хв, іноді розвиваєть- 1 ся миготлива аритмія, біль у животі, нудота, пронос. Прогресування І тиреотоксичного кризу може призвести до знепритомнення, розвит- І ку гострої серцево-судинної недостатності. При появі ознак тирео- І токсичного кризу застосовують кортикостероїдні засоби, мерказо- і ліл, препарати йоду, серцеві глікозиди. 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав