АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания к переливанию СЗП

- ДВС-синдром;

- обширные хирургические операции;

- синдром массивных гемотрансфузий;

- острая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;

- болезни печени, сопровождающиеся дефицитом плазменных факторов свёртывания;

- передозировка антикоагулянтов непрямого действия;

- плазмоферез у больных тромбоцитопатией, тяжёлыми отравлениями и сепсисом.

Переливаемая плазма должна быть одной группы с реципиентом по системе АВО. Совместимость по резус –фактору необязательна. В экстренных случаях допустимо переливание плазмы АВ(4) реципиенту с любой группой крови. При переливании СЗП необходима биологическая проба.

Методы переливания крови: прямое (применяется редко); непрямое; реинфузия крови (при лапаротомии реинфузия возможная в первые 24 часа после травмы у пострадавших без повреждений толстой кишки и мочевого пузыря при отсутствии гемолиза и посторонних примесей); аутогемотрансфузия, предусматривающая предварительную, за 5-6 дней до операции, заготовку аутокрови. Способы переливания крови – внутривенное, внутриартериальное, внутриаортальное, внутрикостное (губчатое вещество грудины, подвздошной кости, мыщелки бедра и голени, пяточная кость).

При переливании крови нередко наблюдаются посттрансфузионные реакции, значительно реже - осложнения, из которых наиболее частым и грозным является гемотрансфузионный шок. Он проявляется внезапным покраснением кожных покровов, беспокойством, чувством страха смерти, стеснением в груди, болями в пояснице, тахикардией. В основе этих явлений – гемолиз. При появлении симптомов гемотрансфузионного шока гемотрансфузию немедленно прекращают. Игла остаётся в вене, к ней подключают другую систему с 5%-ным раствором глюкозы или физиологическим раствором. Пациента укрывают, дают горячее питьё, обкладывают тёплыми грелками. Дальнейшее лечение проводят с учётом степени и периодов шока. Нередко оказываются необходимыми плазмоферез и гемодиализ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1328 | Нарушение авторских прав