АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лекарственной терапии

Прочитайте:
  1. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  2. I. «ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АРТ-ТЕРАПИИ»
  3. III. СТАНДАРТНЫЕ РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ
  4. А) Основные принципы
  5. А) Поместить в блок интенсивной терапии в больнице
  6. А. Препараты, применяемые для специфической профилактики, терапии и диагностики бактериальных инфекций.
  7. Абсолютным противопоказанием к проведению тромболитической терапии является
  8. Алгоритм ургентной терапии гипогликемической комы
  9. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.
  10. Антимикробные и антитоксические лечебные и профилактические сыворотки. Принципы получения и применения.

Экстрасистолия

Функциональная экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая). Терапию назначают, если экстрасистолия причиняет беспокойство больному (снижает качество жизни). Предпочтение отдают β-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности (метопролол, анаприлин и др.). В случае противопоказаний к β-адреноблокаторам или их неэффективности используют антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), подавляющие в основном наджелудочковые экстрасистолы. При неэффективности антиаритмических препаратов II и IV классов могут использоваться препараты классов Ia (хинидин, новокаинамид, дизопирамид), IC (флекаинид, пропафенон, только в отсутствие органических поражений сердца) или III (амиодарон, соталол). Те же принципы лекарственной терапии относятся к наджелудочковой органической экстрасистолии, медикаментозное лечение назначают при субъективно плохой переносимости экстрасистол и их большом количестве, оказывающем отрицательное влияние на гемодинамику.

Желудочковая органическая экстрасистолия.

Необходимость терапии ЖЭ при органическом поражении сердца связана со способностью этой аритмии провоцировать более тяжелые нарушений ритма сердца (ЖТ и ФЖ). Препаратами выбора являются β-адреноблокаторы (II класс). В случае их неэффективности при лечении экстрасистолии высоких градаций (выше 2 класса по Lown) часто возникает необходимость в назначении кордарона (амиодарон, класс III). Доказано, что данные препараты (кордарон и β-адреноблокаторы) уменьшают риск смерти (в том числе внезапной). Также эффективны в отношении ЖЭ препараты Ib класса, (лидокаин, мексилетин, токаинид). Лидокаин является препаратом выбора для терапии ЖЭ в остром периоде инфаркта миокарда (используется в/в введение). Использование препаратов подклассов IA и IC ограничено, т.к. по данным исследований CAST I и II они могут увеличивать риск смерти у больных после ИМ.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)