Лабораторные и инструментальные исследования. Электрокардиография:
Электрокардиография:
· Установление вида аритмии, топическая диагностика, дифференциальная диагностика:
ЭКГ-признаки наджелудочковой экстрасистолии:
- преждевременный комплекс QRS, форма его обычно не изменена
- компенсаторная пауза обычно неполная
Синусовые экстрасистолы:
- зубцы P перед преждевременными комплексами идентичны синусовым зубцам P
Предсердные экстрасистолы:
- зубцы P’ перед преждевременными комплексами отличаются формой и/или полярностью от синусовых зубцов P (могут быть уширенными, заостренными, сглаженными, отрицательными)
Экстрасистолы из АВ-соединения:
- зубец P’ может отсутствовать на ЭКГ (АВ экстрасистолы с одновременным возбуждением предсердий и желудочков); может регистрироваться после комплекса QRS (при опережающем возбуждении желудочков, интервал R-P’ обычно равен 0,06-0,08 с); редко может быть отрицательный P’ впереди комплекса QRS (при опережающем возбуждении предсердий), имитируя нижнепредсердную экстрасистолу.
ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:
- комплекс QRS уширен и деформирован
- отсутствует предшествующий зубец P
- вслед за ЖЭ обычно наблюдается полная компенсаторная пауза
ЭКГ-критерии ФП
- Отсутствие зубцов P
- Нерегулярность интервалов R-R
- Волны «f» - множественные нерегулярные разной формы мелкие осцилляции на изолинии с частотой 400-700 импульсов в минуту
ЭКГ-критерии ТП
- Волны F вместо зубца P с частотой 240-400 в 1 мин
- R-R могут быть регулярными или нерегулярными
· Установление длительности и морфологии волны P или волн фибрилляции
· Измерение интервалов RR, QRS, QT, в том числе для контроля антиаритмической терапии
· Выявление изменений ЭКГ, свидетельствующих о поражении миокарда и/или имеющих значение в развитии нарушений ритма (гипертрофия ЛЖ, блокада ножек ПГ, признаки предвозбуждения ЛЖ, признаки перенесенного ИМ).
Суточное мониторирование ЭКГ:
· Установление вида аритмии
· Оценка эффективности терапии (контроль ЧСС)
Эхокардиография:
Выявление заболеваний сердца, предрасполагающих к возникновению аритмии, и изменений, вызванных аритмией:
· Выявление пороков сердца
· Наличие гипертрофии левого желудочка
· Размеры и функция левого желудочка
· Установление размеров левого и правого предсердий
· Выявление внутрисердечных тромбов (более чувствительна чреспищеводная ЭхоКГ)
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав
|