АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раздел 3.01 Физикальное обследование

Прочитайте:
  1. II. Взятие испражнений на бактериологическое обследование при ОКИ.
  2. II. Вычисление продольных разделов тела
  3. II. Субъективное обследование
  4. III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
  5. III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)
  6. IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
  7. V. Объективное обследование
  8. Адсорбция на поверхности раздела жидкость – газ
  9. Амебициды подразделяют (в зависимости от локализации дизентерийных амёб в организме) на несколько групп.
  10. Анализ урока по теме: «Разделение властей»

Осмотр: акроцианоз (facies mitralis), серд горб (ПЖ)

Пальпация – диастолическое дрожание, сердечный толчок

Пульс – difference (легочная артерия может сдавливать левую подключичную артерию - ослабляется пульс на левой лучевой артерии (синдром Попова), часто ФП, Перкуссия: границы увеличены вверх и вправо.

Аускультация: Митральный щелчок и диастолический шум - мелодия МС.

Ø 1 тон – хлопающий в момент закрытия створок. 1 тон: резкая встреча двух потоков крови (из ЛП и вверх в результате систолы ЛЖ)

Ø митральный щелчок – тон открытия МК (резкое открытие из-за повышения давления в ЛП, которое слышно ввиду склероза клаппанных и подклаппанных структур). В диастоле!! Через 0,06 – 0, 12 сек. После начала 2 тона (чем тяжелее МС, тем больше давление в ЛП, тем раньше слышен митральный щелчок). Отличать от 3 тона.

Ø Ритм перепела: хлопающий 1 тон + митральный щелчок + усиленный 2 тон.

Ø Диастолический шум (на верхушке, на левом боку, при задержке дыхания на выдохе, усиливается при ФН и уменьшается при пробе Вальсальвы): турбулентное движение крови через суженное отверстие, низкочастотное. Варианты: сразу после открытия МК - протодиастолический, пресистолический, мезодиастолический (прото+мезо+пресист). Дает феномен диастолического кошачьего мурлыканья при пальпации верхушки;

Ø акцент 2 тона над ЛА

Шумы дополнительные:

ü диастолический шум недостаточности клапана легочной артерии – шум Грэхем - Стилла (2 м/р слева, мягкий дующий сразу после 2тона)

ü систолический шум Риверо-Корвальо (во 2 м/р слева от грудины при выраженной ЛГ и при расширении ствола ЛА).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)