АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Раздел 3.06 Диагностика
- ЭКГ: увеличение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка, а также гипертрофия правого желудочка и предсердия, фибрилляция предсердий.
- ФКГ
- Рентгенография легких: увеличение левых камер (сглаживание талии за счет ЛП, выбухание ствола ЛА, увеличение правых отделов, при контрастировании пищевода в косых проекциях видим его отклонение по дуге большого радиуса, признаки ЛГ, линии Керли (яркие горизонтальные линии в средних и нижних отделах легких, вызваны отеком междолевых щелей и переполнением лимфотических сосудов).
- ЭХОКГ
Допплер-ЭхоКГ, сочетанный ревматический порок МК с преобладанием недостаточности.
Дифференциальная диагностика.
Голосистолический шум (одновременно с 1 тоном и продолжается всю систолу) может быть:
-При трикуспидальной недостаточности: максимум – у левого края грудины, проводится в эпигастрий к правому краю грудины, громкость увеличивается на вдохе и сочетается с выраженными волнами венозного пульса, пульсацией печени и отеками (при МН максимум на вержушке, проводится в подмышечную область и на основание сердца), будет наблюдатся диастолическое выбухание у левого края грудины из-за объемной перегрузки ПЖ () при МН – усиленный верхушечный толчок, может быть выраженное расщипление 2 тона.
-При ДМЖП максимум у левого края грудины и в 3-4 межреберье, проводится в разные стороны, громкость не зависит от фаз дыхания и зависит от размера дефекта, выраженное расщипление 2 тона, пальпируется систолическое дрожание.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав
|