Факультет педиатрический. Мальчик 5 лет, заболел остро: с подъёма температуры тела до 38аС
Ситуационная задача №
Мальчик 5 лет, заболел остро: с подъёма температуры тела до 38аС. кашля, насморка. В последующие три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось. Однако на 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота. Состояние ребёнка при поступлении в стационар - очень тяжёлое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. Кожные покровы бледные. На коже лица, туловища и конечностей - пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая рта шероховатая. Влажный кашель. В легких жесткое дыхание. ЧД - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. В области апоневроза прямых мышц живота отмечается выпячивание. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток. Во время осмотра в приёмном отделении состояние ребёнка резко ухудшилось: мальчик вновь пожаловался на сильную головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог.
На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка.
Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз - 30/3. лимфоциты - 28%, нейтрофилы - 2%. белок - 0,165 г/л, сахара - нет.
Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,5х1012/л. Лейк -8.4x109/л: п/я - 3%. с/я - 42%, э - 5%, л - 43%, м - 7%; СОЭ - 22 мм/час.
Задание:
1. Поставьте клинический диагноз. -------
2. Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз.
3. Дайте характеристику возбудителя.
4. Объясните патогенез заболевания.
5. Укажите причину появления неврологических симптомов.
6. Проведите дифференциальный диагноз, в том числе с аллергическим дерматитом.
7. Специалистов каких профилей необходимо привлечь
для консультации в процессе лечения больного?
8. Какие исследования необходимы для подтверждения
диагноза и решения вопросов терапии?
9. Назначьте лечение.
10.Какова тактика хирурга по поводу изменений в области живота.
11.Каков прогноз заболевания?
12.Противоэпидемические мероприятия в детском саду.
13.Какие профилактические мероприятия предусмотрены для предупреждения данного заболевания?
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 839 | Нарушение авторских прав
|