АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Мальчик 2 лет, посещает детский сад

Прочитайте:
  1. Биологический факультет
  2. Декан педиатрического факультета: Т.Л.Настаушева
  3. Для иностранных студентов 4 курса медицинского и стоматологического факультетов
  4. ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
  5. Для студентів VI курсу медичного факультету
  6. для студентов 2 курса лечебного факультета
  7. Для студентов педиатрического факультета
  8. Для студентов стоматологического факультета
  9. З фармакотерапії та основами фармакокінетики для студентів 4 курсу фармацевтичного факультету
  10. Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РГМУ.

Ситуационная задача №

Мальчик 2 лет, посещает детский сад. Воспитатель в группе заболела ангиной. Утром в детском саду ребенок пожаловался на боль при глотании, отказался от завтрака.

Осмотрен врачом: температура тела 37.3°С. На коже лица, туловища, конечностей - розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. Ребенок отправлен домой, назначено лечение.

К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим. Через 2,5 недели - подъем температуры тела до 38 оС, головная боль, слабость, моча с розоватым опенком. Была повторная рвота. Ребенок госпитализирован.

В стационаре: АД- 140/80 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет. Зев слегка гиперемирован. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, отмечается акцент II тона на a. Pulmonanalis. Живот мягкий, печень на 2см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. В области пупка имеется выпячивание округлой формы, которое легко вправляется в брюшную полость, болезненности при пальпации нет. Стул нормальный. Диурез снижен.

Общий анализ крови: НЬ- 100 г/л, Эр-З,1х1012/л, Лейк-11.0 х 109%; п/я - 7%. с/я - 60%, э - 6%, л - 22%, м - 2%; СОЭ - 32 мм/час.

Общий анализ мочи: относительная плотность- 1020. белок - 0.5%о, сахар - нет, эритроциты - 25-30 В П&.Местами скопления; цилиндры гиалиновые - 2-3 вп/з.

 

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова форма основного заболевания?

3. Объясните патогенез развития ангины и экзантемы.

4. Какие дополнительные симптомы можно выявить в начале заболевания?

5. В какой терапии и длительности ее курса нуждается ребенок с начала заболевания?

6. Оцените результаты анализа периферической крови, общего анализа мочи.

7. Какие дополнительные исследования необходимо провести в условиях стационара?

8. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

9. Каких специалистов Вы пригласите на консультацию?

10. Назначьте лечение.

11. Каков прогноз заболевания?

12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.

13. Имеется ли хирургическая патология? Если да, назовите возможные причины ее развития. Тактика лечения.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1261 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)