АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Девочка 8 лет, поступила в стационар на 12-й день болезни

Ситуационная задача №

Девочка 8 лет, поступила в стационар на 12-й день болезни. Заболела остро с подъема температуры тела до 38°С. До настоящего времени лихорадка сохраняется. Жаловалась на головную боль, слабость. Аппетит снижен. С 4-го дня болезни появился жидкий стул с примесью небольшого количества слизи желтого цвета до 3-4 раз в сутки. На 7-й день появилась необильная сыпь на коже живота. Сегодня состояние резко ухудшилось. Девочка стала жаловаться на резкие боли в животе, отмечалась трехкратная рвота.

При поступлении в стационар: состояние тяжелое. Температура тела 38°С, ребенок бледен, заторможенный. Язык густо обложен грязно-серым налетом, утолщен, но краям его видны отпечатки зубов. Тоны сердца приглушены. Пульс 128 уд/мин. АД 80/50 мм рт.ст. Дыхание поверхностное. Частота дыхания 36 в мин. Аускультативно над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. При пальпации живота – симптом Щеткина-Блюмберга «+».

На коже живота необильная розеолезная сыпь, ладони и подошвы стоп желтоватой окраски. Печень и селезенка выступают ниже края реберной дуги на 3 см. Стул задержан.

За две недели до заболевания находилась в деревне, где купалась в пруду и пила воду из колодца, ела немытые овощи и фрукты. В семье двое детей: 5 лет (посещает детский сад) и12 лет (школьник), родители здоровы.

Общий анализ крови: НЬ- 80 г/л. Эр - 3.2x10¹²/л, Лейк -
14.0x10⁹/л, п /я - 12%. с/я -49 %. э - 0%, л - 32%. м - 7%; СОЭ - 22
мм/час.

Кровь на сывороточное железо: 9 мкмоль/л.

РНГА: с комплексным дизентерийным - отрицательная, с -.

комплексным сальмонеллезным диагностикумом - 1:80.

Исследования копрофильтрата на антиген ротавируса в

РЛА (++). ИФА - отрицательно.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать? Сформулируйте полный клинический диагноз.

2. Дайте оценку проведенных лабораторных исследований.

3. Какие результаты дополнительных исследований могут

подтвердить предполагаемый клинический диагноз?

4. Возможный источник и путь инфицирования?

5. Консультация каких специалистов Вам потребуется?

6. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в

домашних условиях? Почему?

7. Какова продолжительность строгого постельного режима и показания для расширения диеты?

8. Назначьте этиотропную терапию (режим дозирования и

продолжительность курса лечения).

9. Какие осложнения, кроме наблюдающегося в данном

случае, могут развиться при этом заболевании? Их

диагностика и неотложная помощь.

10. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

11. Проводится ли активная профилактика этого заболевания в нашей стране у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав