АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Мальчик 3 лет, заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, отказывался от еды, один раз была рвота

Ситуационная задача №

Мальчик 3 лет, заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, отказывался от еды, один раз была рвота, температура тела — 38 С. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию.

При осмотре в данном приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден, кожные покровы гиперемированны, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого нёба гиперемирова

на, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезнен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения нет. Анус сомкнут.

На пятый день болезни температура критически упала до нормальных величин, а на теле появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации.

Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0х10^|2/л, Ц.п. - 0,86, Лейк - 5,6х10⁹/л; п/я -2%, с/я - 49%, э - 2%, л - 45%, м - 2%; СОЭ - 8 мм/час.

Иммунофлюоресцеитное исследование мазков носоглотки: грипп - отрицательно, парагрипп - отрицательно, аденовирус - отрицательно, К8-антиген - отрицательно.

В посевах слизи из зева патогенная микрофлора не обнаружена.

В РСК- 8-кратное нарастание титра антител к вирусу Коксаки Вб.

Задание:

1. Поставьте клинический диагноз. ^

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни?

5. Какие дополнительные лабораторные исследования вам понадобятся для уточнения

диагноза?

6. Проведите дифференциальный диагноз с аппендицитом и с геморрагическим васкулитом
и с др. заболеваниями.

7. Оцените данные лабораторных исследований.

8. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

9. Необходима ли госпитализация больного?

10. Назначьте лечение.

11. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав