АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа

Ситуационная задача №

Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы.

Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован. Из дополнительного анамнеза выяснено, что в течении последних 6 месяцев у мальчика отмечаются боли в животе тупые, ноющего характера, возникающие через 30 минут после приема пищи. Состояние средней тяжести, температура тела - 39°С. Кожные покровы блёдно-розовые, чистые. Слизистая рта влажная. Язык обложен. Обе околоушные железы увеличены, тестоватой консистенции, болезненные при пальпации. Со стороны легких и сердца без патологии. При пальпации в правом подреберье болезненность и в эпигастрии. Симптом Ортнера положительный. Стул оформлен, иногда осветленный. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гнперемирована.

Общий анализ крови: Нв - 140 г/л. Эр - 4,Зх10¹²/л, Ц.п. -0,95. Лейк - 8,2х10⁹/л; п/я - 3%. с/я - 63%, л - 21%. м - 12%; плазм, клетки - 1%, СОЭ -8 мм/час.

В посевах слизи из ротоглотки патогенная микрофлора не обнаружена.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, плотность - 1020, белок -нет. сахар - нет. лейк - 2-3 в п/з. эр - единицы.

Биохимический анализ крови: общ. белок-79 г\л. АлЛТ-30 ед\л; АсАТ-40 ед\л: ЩФ- 150 ед\л (норма-70-140): амилаза-78ед\л (норма-! 0-120); тимоловая проба 4 ед; би

лирубин-17 мкмолъ\л;связ-3 мкмоль/л.

копрограмма: цвет- коричневый, оформлен, РН 7,3; мышечные волокна- в небольшом количестве; крахмал внутриклеточный- немного; йодофильная флора- незначительное кол-во: растительная клетчатка-умеренное кол-во; слизь-немного,лейкоциты-1-2 в п.з. Диастаза мочи- 32 ед.

УЗИ органов брюшной полости: печень-контуры ровные. паренхима гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена. Желчный пузырь 85x37 мм (норма 75x30), стенки не утолщены. Холедох до 3.5мм (норма 4). стенки не утолщены. После желчегонного завтрака - желчный пузырь сократился на 10 %.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие методы обследования необходимы для

подтверждения этиологии заболевания?

3. В консультации каких специалистов нуждается

больной?

4. Поражение каких других органов (систем) возможно
при данном заболевании?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Какие осложнения возможны при данном заболева

нии?

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Назначьте лечение.

9. Как оценить функцию желчного пузыря после дачи
желчегонного завтрака?

10..Каковы исходы данного заболевания?

11..Какие меры профилактики необходимы в очаге за

болевания?

12. Существует ли вакцинопрофилактика данного

заболевания? Если да – то какими препаратами?

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1668 | Нарушение авторских прав