АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факультет педиатрический. Мальчик 8 лет, посещает школу

Ситуационная задача №

Мальчик 8 лет, посещает школу. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым.

В последующие 2 дня температура тела 38 С. сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой полости рта.

На 4 день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела 40 С, беспокойный, отказывается от еды. количество сыпи на теле увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 в минуту. Тоны сердца приглушены. Рост больного 127 см. Вес 45 кг. Подкожный жировой слой развит избыточно, с преимущественным отложением на груди и животе. Менингеальных симптомов нет.

Из анамнеза: ребенок от II беременности, 2 - физиологичных родов в срок, без патологии. Масса при рождении 4000 г, длина тела 52 см. Родители и родная сестра мальчика полные. В семье в больших количествах употребляют сладкое, мучное, жирное.

Общий анализ крови: НЬ - 140 г/л, Эр — 4.4х10¹ /л. Ц.п. -0.95, Лейк - 17.5х 10^у/л; п/я - 3%. с/я - 82%, э - 1 %, л - 12%. м -2%; СОЭ - 25 мм/час.

Биохимия крови: глюкоза - 52 ммоль/л, идарий - 137,0 ммоль/л. калий-5,0 ммоль/л, общий белок-65,0г/л, холестерин — 7,6 ммоль/л.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие типичные симптомы характеризуют основное
заболевание?

3. Имеется ли полиморфизм сыпи?

4. Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?

5. Чем обусловлена болезненность и инфильтрация тканей
в области спины?

6. Какие еще проявления болезни возможны у ребенка?

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Какие дополнительные исследования необходимо
провести?

9. Каких специалистов пригласите для оказания помощи
больному?

10. Назначьте лечение.

11. Допускались ли ошибки в процессе ухода за ребенком?

12. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо
провести в детском саду и в семье, где еще ребенок 5
лет?

13. Существует ли активная иммунизация против данного
заболевания?

14. Оцените физическое развитие ребенка, укажите
принципы диетотерапии сопутствующего заболевания.

15. Назовите группу риска эндокринологического
заболевания, связанного с сопутствующей патологией.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав