АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты для стимуляции интерфероновой защиты организма (индукторы интерферона)

Индукторы интерферона, которых насчитывается несколько сотен, пред­ставляют собой группу высоко- и низкомолекулярных природных и синтети­ческих соединений, обладающих способностью вызывать образование интер­ферона, а также антитуморогенными, иммуномодулирующими, противовирус­ными и другими свойствами. Однако из.этого многообразия биологически активных соединений клинически пригодных препаратов не так уж много. Это обусловлено как биологическими, так и экономическими и другими причина­ми. В настоящее время в терапии герпесвирусных инфекций наиболее широко применяются следующие препараты.

ПОЛУДАН- синтетический двухнитчатый полирибонуклеотидный ком­плекс (поли А:У) полиадениловой и полиурицаловой кислот Применяется у взрослых при вирусных заболеваниях глаз: герпетических кератитах, конъюнк­тивитах, кератоконыонктивитах, кератоувеитах, иридоциклитах,хориоретини-тах, невритах зрительного нерва. Назначают ввидетаазных капель и конъюн-ктивальных, парабульбарных и интраокулярных инъекций. Для лечения конъюнктивитов и поверхностных кератитов 0,2 мг порошка растворяют в 2 мл дистиллированной воды..Закапывают в конбюктивальный мешок больного глаза 6-8 раз в день. По мере стихания воспалительных явлений число инстал­ляций сокращают до 3-4 раз в день. Для лечения стромальных кератитов и иридоциклитов, а также поражений внутренних оболочек глаза используют субконъюнктивальные инъекции препарата. Для конъюнктивального и пара-бульбарного введения 0,2 мг растворяют в 1 мл воды для инъекций и вводят по

0,5 мл (0,1 мг) под конъюнктиву или парабульбарно ежедневно или через день. На курс лечения назначают 5-25 инъекций. Для лечения ранних проявлений вирусных кератоиридоциклитов, протекающих без изъязвлений передней по­верхности роговицы, увеакератитов и изолированных иридоциклитов применя­ют введение свежеприготовленного раствора полудана в дозе 0,1 мг в объеме 0,2-0,3 мл интраокулярно в переднюю камеру глаза. Манипуляцию проводят в условиях операционной после отсасывания внутриглазной жидкости. Курс ле­чения - от 1 до 3 инъекций с интервалом в 3-4 дня.

В комплексной терапии кожных и слизистых поражений герпетического генеза, в том числе и половых органов, используют 3% мазь госсипола и мегасина. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем обычно в течение 5-7 дней. В легких случаях может проводиться монотерапия указанными препа­ратами.

ПИРОГЕНАЛ - липополисахарид, образующийся в процессе жизнедея­тельности бактерий. Препарат является индуктором интерферона, способствует лучшему проникновению химиотерапевтических средств в очаг поражения. При этом отмечаются повышение температуры тела, увеличение проницаемости тканей, в том числе гематоэнцефалического барьера, подавление развития руб-цовой ткани, улучшение восстановительных процессов в нервной ткани.

Применяют при герпетических поражениях переднего и заднего отделов глаза. Вводят внутримышечно 1 раз в день или через день, начиная с 25 МПД (минимальная пирогенная доза). В последующем каждые 2-3 дня дозу пирогенала увеличивают на 25-50 МПД, не допуская, однако, резкого повышения температуры тела выше 37° С. На курс-от 10до 30 инъекций.

Препарат противопоказан при острых лихорадочных состояниях, беремен­ности.При применении пирогенала в ряде случаев отмечаются аллергические реакции в виде крапивницы, головокружения, головной боли.

ПРОДИГИОЗАН - высоко полисахарйдный комплекс, по своему действию во многом сходен с пирогеналом. Применяется при офтальмогерпесе, герпети­ческих гингивостоматитах. Препарат не заменяет специфической терапии, но повышает ее эффективность. Вводят продигиозан внутримышечно. Дозу уста­навливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, переноси­мости и эффективности лечения. Предварительно определяют переносимость препарата, вводят внутримышечно взрослым 15 мкг, а детям 10 мкг препарата.

При хорошей переносимости через 3 дня начинают курс лечения. Обычно разовая доза для взрослых составляет 25-30 мкг (0,5-0,6 мл 0,005% раствора). Вводят с интервалом от 4 до-7 дней. Детям препарат вводят в меньших дозах — 10-20 мкг. Курс лечения: 3-6 инъекций.

Препарат противопоказан при поражениях ЦНС, острой коронарной недо­статочности, инфаркте миокарда.

МЕФЕНАМОВАЯ КИСЛОТА (М-(2,3-диметилфенил)-антраниловая кис­лота) наряду с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалитель-

ным действием обладает интерфероногенной активностью. А. Т. Кетиладзе и В.И. Бахуташвили (1991) показали эффективность применения мефенамовой кислоты как одного из средств комплексной терапии при РГИ с поражением кожи. Препарат назначался внутрь по 0,5 г после еды 10-12 дней.

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатипер­стной кишки и при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного трак­та. В ряде случаев при его применении возможно появление тошноты, болей в брюшной полости, поноса. Для предупреждения этих явлений препарат прини­мают после еды. Таблетки рекомендуется запивать молоком. Изредка возможно развитие аллергических явлений (кожный зуд, сыпь).

ЛАРИФАН - первый препарат из группы двухспиральных вирусных РНК, обладающих интерфероногенным свойством, доведенный до клинического использования (г. Рига, Латвия). Представляет собой двухспиральную РНК фага. Первичные клинические испытания, в том числе и в нашей клинике, показали высокую терапевтическую эффективность ларифана.

Ларифан в виде мази применяется при герпетических поражениях кожи и. слизистых оболочек, в том числе и половых органов. Мазь наносится местно до 3 раз в день тонким слоем. При тяжелых формах РГИ с поражением слизистых оболочек, кожи и половых органов ларифан вводится подкожно в дозе 10 мг четырехкратно с интервалом в 3 дня в составе комплексной терапии. Наиболее эффективно начало лечения с первых дней появления острых признаков забо­левания. Препарат обычно переносится хорошо. К сожалению, повышается температура, в ряде случаев до фебрильных и даже гиперпиретических значе­ний, что сдерживает применение препарата вклинике. Наиболее часто температура тела повышается после первых двух инъекций ларифана, но с каждой пос­ледующей инъекцией интенсивность реакции уменьшается.

циклоферон — современное отечественное эффективное лекарствен­ное средство с иммуномодулируюшим эффектом (НТФФ "ПОЛИСАН",Санкг-Петербург).

На 17-м международном конгрессе по химиотерапии (Западный Берлин, ФРГ) циклоферон получил 1-ю премию. Имеется лицензия Российской Федераци, патенты ФРГ и США. Регистрационный номер 95/211/5 (РФ).

Активное вещество - М-метил-М-(Ь,В-глюкопиранозил) аммония 10-ме-тиленкарбоксилат-9-акридиона. Получено путем химического синтеза.

Циклоферон — синтетический низкомолекулярный супериндуктор интер­ферона, относящийся к гетероароматическим соединениям, по химической структуре является производным акридона (класс акриданонов). Представляет собой растворимый синтетический аналог природного алкалоида из культуры Citrus grandis, порошок светло-желтого цвета, хорошо растворим в воде, негиг­роскопичный, без вкуса и запаха.

Форма выпуска циклоферона: 250 мг 12,5%-него раствора для внутримы­шечных или внутривенных инъекций. Проходят клинические испытания таб­летки циклоферона, закончились испытания жидкого линимента, глазных ка­пель (поливиран).

Циклоферон применяется в комплексной терапии различных вирусно- бак­териальных и соматических заболеваний, онкологической и хирургической патологии. Показания для применения циклоферона: ВИЧ-инфекция и СПИД, вирусные гепатиты, герпесвирусные инфекции, урогенитальные инфекции, эндометриоз, нейровирусны» инфекции, заболевания; в генезе которых есть аутоиммунный компонент. Циклоферон хорошо переносится больными. Безбо­лезнен при введении, не имеет противопоказаний

Оновная (базовая) схема применения циклоферона: по 2 мл внутримышеч­но в 1, 2, 4, б и 8-й дни лечения. При ВИЧ-инфекции, хронических гепатитах препарат назначают по 2-4 мл внутримышечно и 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни лечения.

Эффективность циклоферона при острых вирусных гепатитах В составляет 75%, при хронических гепатитах В и С— 25-60%, клиническое улучшение•--15-30%. Высокая клиническая эффективность циклоферона показана при лече­нии урогенитальных инфекций: генитального герпеса - 88-90%, хламидиоза — 62%, клиническое улучшение -* 32%. Высокая эффективность циклоферона выявлена при лечений ВИЧ-инфицированныхи больных СПИДом (В.А. Иса­ков и др., 1997). Разрешен для использования в педиатрической практике.

НЕОВИР — индуктор интерферонов, преимущественно а- типа, который обладает противовирусной и противоопухолевой активностью. Препарат назна­чают для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, с целью коррекции, иммунодефицитных состояний. Неовир используют для профилактики и лечения вирусных ОP3, герпетической инфекции. При лече­нии генитального герпеса препарат назначают по 2 мл 12,5% раствора внутри­мышечно на 1, 2,4, 6 и 8-й дни лечения. Возможны другие схемы применения неовира. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, хроническая почечная недостаточность II-III степени, гипериммунный вариант фульминантной формы острого вирусного гепатита, гломерулонефрит, системные забо­левания соединительной ткани, ревматизм и любые аллергозы. Болезнен при введении. В педиатрии не применяется. Неовир совместим с другими лекар­ственными формами. Форма выпуска: ампулы по 2 мл 12,5% раствора (250 мг) препарата. Производится в Германии.

АМИКСИН - новый отечественный пероральный индуктор всех типов эндогенных интерферонов, относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям класса флуоренонов (Ф.И.Ершов и др., 1998). Амиксин проникает через гематоэнцефалический барьер и индуцирует синтез интерферонов в клет­ках мозга. Важной особенностью амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона (50-100 ед/мл) после приема препарата по одной таблетке (0,125 г) в неделю в течение 2-х месяцев. Показана хорошая эффективность амиксина при лечении гриппа и ОРЗ, вирус­ных гепатитов и рассеянного склероза, урогенитального герпеса и хламидиоза.

При рецидивирующем генитальном герпесе в сочетании с ацикловиром (базовая схема 5-10 дней) амиксин назначали по 0,25 г в сутки в течение 2-х

дней, затем по 0,125 г через 48 часов в течение 4 недель. Включение амиксина в терапию способствовало удлинению межрецидивного периода в 3 раза у боль­шинства больных. Для лечения урогенитального хламидиоза применяли ба­зовую схему амиксина. На третий день назначали клацид в дозе 0,5 г (на 1-й прием), затем через каждые 12 часов по 0,25 г в течение 10 дней. Клиническое и этиологическое излечение отмечено у 96% леченных больных (Ф.И.Ершовидр., 1998).

ВИФЕРОН — новый отечественный комплексный препарат, включающий в свой состав рекомбинантный интерферон — a2ft, витамин Е, аскорбиновую кислоту, основу. Препарат разработан в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН. Форма выпуска: суппозитории, содержащие 150000 ME (виферон-1, для новорожденных и детей до 7 лет), 500000 и 100000 ME активности интерферона (виферон-2 и виферон-3 — для детей старше, 7 лет и взрослых: мазь, содержащая 40000 ME активности в 1 г.

В комплексной терапии герпетической инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции у взрослых виферон-2 применяют по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки каждые 12 часов в течение 3-12 месяцев. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико — лабораторных показателей

При лечении герпеса, хламидиоза, цитомегаловирусной инфекции у детей старше года виферон применяют по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интер­валом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1-3 месяцев. Следует отметить, что виферон можно применять беременным женщинам, препарат хорошо сочетается с ос­новными лекаственными формами, безболезненное введение.

ВИТАМЕДИН-М — новый отечественный биостимулирующий препарат (ЗАО "Витамед", Санкт-Петербург), получаемый по специальной технологии из натурального пчелиного меда (удалены аллергенные компоненты меда).Препа­рат повышает неспецифическую резистентность организма: оказывает умерен­ное антиоксидантное и интерферониндуцирующее действие, стимулирует фаго­цитоз. Обладает ингибирующим действием на вирусы простого герпеса и гриппа, нормализует функцию печени. В наших исследованиях при лечении генитального герпеса витамедин-М предварительно разводили в 10 раз физ-раствором (допустимо использование дистиллированной или кипяченой воды). Применяют по 2 капли в каждый носовой ход 2-8 раз в сутки. Курс лечения 5-10 дней (при необходимости до 30 дней). Разбавленный препарат хранят в моро­зильной камере бытового холодильника и непосредственно перед введением пациенту размораживают путем погружения сосуда с препаратом в горячую воду до полного оттаивания содержимого. Форма выпуска: стерильный раствор по 1 мл в ампуле. Срок хранения 2 года при температуре не выше 8°С в защищен­ном от света месте.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав