АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия

ПОЛИРЕМ — новый отечественный противовирусный препарат (г. Санкт-Петербург), сочетающий в себе противовирусное и иммуномодулирующее дей­ствие за счет химически связанных ремантадина и сополимера винилового спирта с N-виниламвдоянтарной кислотой (ВС — ВАЯК). Выбор производного адамантана - ремантадина - как одного из компонентов для синтеза препарата полирем, обусловлен его способностью блокировать сорбцию различных виру­сов на поверхности клеток. Это действие носит неспецифический характер, и поэтому полирем, несколько уступая по активности ацикловиру, обладает более широким в этиологическом отношении эффектом, что показано на примере гриппа и герпеса, а также отдельных случаев цитомегаловирусной и папилло-

- 97 -

мавирусной инфекций (С-А.Селысов, 1996). Именно за счет удачной хими­ческой связи с ремантадином сополимера ВС — ВАЯК препарат полирем обес­печивает иммуномодулирующий, интерфероногенный эффект, а также пролон­гирует циркуляцию противовирусного компонента в эффективных терапев­тических дозах. Прием полирема приводит к повышению функциональной активности NK-клеток и уровня и тинтерферона, что в комплексе обеспе­чивает противовирусный-эффект. Пояирем рекомендован как эффективное средство лечения и профилактики рецидивирующей герпетической инфекции, а также при лечении герпеса в сочетании с гриппом.При лечении генитального герпеса полирем назначают по 2 таблетки (по 0,15 г)однократно в течение 3-х дней подряд. Одновременно участки поражения кожи и слизистой обрабаты.-ваются 2,5% гелем полирема. Для усиления эффективности препарата по про­филактике обострении заболевания, через 3-4 недели проводят профилакти­ческий курс, заключающийся в 3-х разовом приеме полирема в суточной дозе 0,3 г одномонентно, через каждые 72 часа.

БОНАФТОН (6-бром-1,2-нафтохинон) является первым отечественным антивирусным химиопрепаратом. Обладает активностью в отношении ВПГ и некоторых аденовирусов. Изучение фармакокинетики бонафтона показало, что препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в первые часы после введения обнаруживается в моче и относительно равномерно распреде­ляется в тканях внутренних органов (селезенка, печень, почки и легкое). Препа­рат плохо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

При поверхностных герпетических кератитах применяется в виде глазной 0,05% мази 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. При более глубоких поражениях глаз герпетической этиологии взрослым внутрь назначается по 0,1 г 3-4 раза в день, детям — по 0,025 г 1-4 раза в сутки в зависимости от возраста. Одновре­менно закладывают за веки 0,05% глазную мазь 3-4 раза в сутки.

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта бонафтон назначают внутрь по 0,1 г 3-4 раза в день в течение 3-20 дней в зависимости от тяжести течения заболевания, одновременно местно проводят аппликации 0,25% мази 4-6 раз в день на 5-10 мин. При обширных эрозиях применяют 0,05% мазь.

При герпетических поражениях кожи и половых органов препарат назна­чают внутрь по 0,1 г 3-5 раз в день. Лечение проводят 5-дневными циклами с 1-2-дневными перерывами или двумя 10-дневными циклами с 3-5-дневными перерывами. Местно на очаги пораженной кожи наносят 0,5% мазь 3 раза в день, а в области половых органов делают 4-6 аппликаций в день.

При местном применении бонафтона в ряде случаев возможно развитие явлений раздражения, проходящих после отмены препарата. При приеме внутрь в случае развития поноса или головной боли препарат отменяют.

РИОДОКСОЛ (2,4-6-Трийодрезорцйн) обладает противовирусной актив­ностью в отношении ВПГ и оказывает противогрибковое действие. Приме­няется при нетяжелом течений герпетической инфекции кожи и слизистых

оболочек (герпетические стоматиты) в виде аппликаций 0,25%,0,5% или 1% мази (в зависимости от локализации процесса и характера, заболевания) в тече­ние 5-10 дней.

ФЛОРЕНАЛЬ(бисульфитное соединение 2-флуоренонил-гаиоксаля) ока­зывает вируяицидное действие на БПГ и аденовирусы. Применяют в виде 0,5% мази для лечения вирусных заболеваний глаз. При герпетическом кератите и кератоконыонктивите мазь закладывают за веки вначале 3 раза вдень, а к концу лечения 1-2 раза вдень. Длительность лечения при поверхностных процессах -10-14 дней, при глубоких - до 1-1,5 мес. При отсутствии эффекта в течение 10 дней переходят на другие методы лечения.

Применяются также пленки глазные с флореналем, которые закладываются за нижние веки 1-2 раза в сутки. Мазь может вызвать скоропреходящее ощу­щение жжения. В случае возникновения дерматоза век мазь отменяют. При применении пленок в течение первых 3-5 мин возможны краковременные сле­зотечение, ощущение инородного тела в глазу Если эти явления не проходят, то пленку удаляют.

ТЕБРОФЕН (3,5,3',5'-тетрабром-2,4,2',4'-тетраоксифенил) оказывает виру-лицидное действие на ВНГ и аденовирусы. Применяют в вице 0,25% мази при кератоконьюктивитах и кератитах герпетической этиологии в первые 3-4 дня заболевания в последующие дни - 0,5-1% мази, которую закладывают за края век по 3-4 раза в день в среднем 2-4 нед.

Для лечения невыраженных поражений кожи герпетической этиологии ис­пользуют 2% или 3% мазь, которую наносят на по раженные участки кожи в течение 3-7 дней. При применении мази иногда отмечается скоропреходящее.жжение..

ОКСОЛИН (1,2,3,4 тетрагидро-1,2,3,4-тетраоксонафталинадигидрат) об­ладает вирулицидной активностью в отношении рино-, миксо- и герпес-виру-сов.

При герпетических поражениях кожи нетяжелого течения 1% или 2% мазь наносят на пораженные участки 3 раза в день до полного выздоровления. При герпетических кератитах с обширными изъязвлениями роговицы закапывают в первые 3-4 дня 0,1% раствор по 2 капли 4-5 раз в день и на ночь закладывают 0,25% мазь. По мере эпителизации роговицы применяют 0,2% раствор 4-5 раз в день и один раз закладывают в конъюнктивальный мешок на ночь 0,25% мазь. В более простых случаях лечение можно Проводить закладыванием 0,25% оксолиновой мази 3 раза в день.

АЛПИЗАРИН [(2-С-В-1)-гликопиракозил 1,3,6,7-тетраоксантон] обладает антивирусной активностью в отношении ДНК-содержащих вирусов группы герпеса. По сравнению с бонафтоном менее токсичен и легче переносится боль­ными. Изучение фармакокинетики алпизарина у животных показало, что пре­парат проникает во все органы и ткани, включая ЦНС. Экспериментальные исследования в системе in vitro свидетельствуют об ингибирующем действии

алпизарина на начальные этапы репродукции ВПГ в клетке (Коломиец А.Г, 1990). Алпйзарин рекомевдуется для лечения герпетических поражений различ­ной локализации. Аппликации 2% мази производятся на слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, '5% мазь наносится на кожные покровы 4-6 раз в сутки 5-10 дней. При более тяжелом течении герпетической инфекции алпизарин назначают внутрь по 1 (0,1 г)-3 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для повышения эффективности проводимого лечения, в тяжелых случаях, необходимо сочетанное применение различных лекарственных форм препарата.

ТРОМАНТАДИН - сравнительно новый препарат применяемый при лече­нии герпетической инфекции кожи, производное аминоадамантана. Препарат в виде 1% мази наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Необходимым условием для наиболее успешного использования тро-мантадина является его назначение при появлении первых признаков острого проявления герпеса. В раде случаев в местах применения препарата возможно развитие явлений контактного дерматита.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении герпетической инфекции с по­ражением кожи и слизистых оболочек, в том числе и генитального герпеса, флакозид и хелепин.

ФЛАКОЗИД - флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется внутрь после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в тече­ние 10 дней,

ХЕЛЕПИН в виде 1% мази наносится на пораженные слизистые оболочки Зраза в сутки в течение, в среднем, 10 дней. При герпетической инфекции кожи аналогично применяется 5% мазь. В тяжелых случаях хелепин назначают внутрь по З таблетки в сутки в течение 10-15 дней, для повышения эффективности проводимой терапии возможно сочетанное использование местного и систем­ного применения препарата.

ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (ДНКаза) деполимеризует дезоксирибонук-леиновую кислоту с образованием дезоксирибонуклеотидов. При герпетических кератитах и кератоувеитах препарат применяют в виде 0,2% раствора, который вводят под конъюнктиву пораженного глаза ежедневно по 0,5 мл в течение 2-4 нед. Кроме того, закапывают в глаз по 2-3 капли 0,2% раствора 3-4 раза в день. Для профилактики рецидивов продолжают вводить препарат в течение 6-10 дней после стойкого клинического улучшения.

При герпетических гингивостоматитах местно применяется 0,1 -1 % раствор ДНКазы 3-5 раз в сутки не только на пораженных участках слизистой оболочки, но и с профилактической целью в местах без видимых элементов поражения.

B.C. Лобзиным и соавт. (1986) ДНКаза с хорошим терапевтическим эффек­том применялась при герпетических поражениях ЦНС. Лечение проводилина фоне десенсибилизирующей терапии. Препарат дозировали в зависимости от массы тела больного из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела. Разовые и суточные дозы, разработанные и испытанные Ж. В. Сичко (1986), представлены в таблице.

Разовые и суточные дозы дезоксирибонуклеазы

Перед употреблением ДНКаза разводится 0,5% раствором новокаина, в среднем 1 мл, вводится внутримышечно, через каждые 4 ч. Средняя продолжи­тельность курса при менингитах и менингоэнцефалитах составляет 10-14 дней. При применении ДНКазы возможно развитие аллергических реакций, что тре­бует отмены препарата.

ЭПИГЕН интимо - новый противовирусный препарат, разработанный ис­панской фармацевтической компанией "Cheminova Intemacional, S.A," Мад­рид, Испания. Активным действующим началом препаратаявляется глицирри-зиновая кислота (глицирризин - вид сапонина, один из клмпонентов водного экстракта корня солодки), ингибирующая репродукцию ДНК- и РНК-геном-ных вирусов, в частности, вирусов простого и опоясывающего герпеса, па-пилломавирусов. Считают, что мезанизм противовирусного действия эпигена связан с избирательным ингибированием киназой Р процессов фосфорили-рования клеточных и кодируемых вирусами белков в инфицированной клетке. Препарат эпигена в виде спрея наносится путем нажатия клапана непоражен­ную поверхность в течение нескольких секунд с расстояния 4 - 5 см 5 - 6 раз в день в течение 5 дней. При упорном течении процесса срок лечения продле­вается до полного исчезновения симптомов заболевания.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав