АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неметастатическая опухоль

Прочитайте:
  1. T — первичная опухоль
  2. А) опухоль яичника
  3. Д) доброкачественная опухоль из соединительной ткани
  4. Злокачественная опухоль из эпителия - рак или карцинома.
  5. Метастатическая опухоль
  6. Опухоль
  7. Опухоль головного мозга
  8. Опухоль из костной ткани
  9. Опухоль матки
  • Гистерэктомия при возрасте 40 лет и старше, нежелании реализовать в дальнейшем генеративную функцию и по жизненным показаниям. Операция проводится на третий день первого курса монохимиотерапии, которая продолжается в зависимости от показателей содержания ХГЧ в крови
  • Монохимиотерапия назначается при желании сохранить детородную функцию:
    1. МЕТОТРЕКСАТ 1,0 мг/кг в/м на 1, 3, 5 и 7 день лечения.
      ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 0,1 мг/кг в/м или per os на 2, 4, 6 и 8 дни лечения.
      или
    2. АКТИНОМИЦИН – Д 12 нг/кг в сутки в/в в течение 5 дней.
  • Химиотерапия проводится до тех пор, пока 3 последовательных анализа на ХГЧ, взятых с интервалом в 1 неделю, будут отрицательные. Далее ХГЧ оценивается ежемесячно в течение года.
  • При высоком риске метастазирования после достижения отрицательного результата теста на ХГЧ проводится от одного до трёх дополнительных курсов химиотерапии с интервалом 7-14 дней
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки и бимануальное исследование проводятся каждые 3 месяца в течение года
  • Контрацепция в течение 12 месяцев.

Осложнения при лечении метотрексатом и актиномицином:

  1. Желудочно-кишечный тракт
    1. Стоматит, диарея
    2. Анорексия, тошнота, рвота (актиномицин)
    3. Нарушения функции печени (метотрексат)
  2. Система кроветворения
    1. Лейкопения, анемия,тромбоцитопения
  3. Кожа (актиномицин)
    1. Алопеция (обычно обратимая)
    2. Дерматит
    3. Местное раздражение
  4. Почки (метотрексат)

Необходимо отметить:

  • При оперативном лечении яичники могут быть сохранены
  • При неэффективности монохимиотерапии показана полихимиотерапия или комбинированное лечение (операция + полихимиотерапия)
  • При обнаружении метастазов необходима смена препаратов
  • При назначении повторных курсов химиотерапии проводится предварительный контроль показателей крови (лейкоциты более 3000/мм3, тромбоциты более 100 000/мм3), функции печени и почек
  • В течение года у 2% пациентов возможны рецидивы заболевания
  • Выживают 100%, а детородную функцию сохраняют 90% пациентов

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)