АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Метастатическая опухоль

Прочитайте:
  1. T — первичная опухоль
  2. А) опухоль яичника
  3. Д) доброкачественная опухоль из соединительной ткани
  4. Злокачественная опухоль из эпителия - рак или карцинома.
  5. Неметастатическая опухоль
  6. Опухоль
  7. Опухоль головного мозга
  8. Опухоль из костной ткани
  9. Опухоль матки
  1. Гистерэктомия с аднексэктомией.
  2. Полихимиотерапия.

Химиотерапия проводится до тех пор, пока 3 последовательных анализа на ХГЧ с интервалом в одну неделю будут отрицательны. После этого необходимо проведение еще 3 курсов химиотерапии для снижения риска рецидива заболевания. Далее уровень ХГЧ оценивается еженедельно в течение 3 месяцев, а затем ежемесячно в течение года. При наличии высокого риска необходимо исследование уровня ХГЧ еще 1 год с частотой 1 раз в 3 месяца. Одна из схем полихимиотерапии приведена в таблице 14.

  1. При метастазах в головной мозг и печень проводится лучевая терапия. Контроль за эффективностью лечения при наличии церебральных метастазов осуществляется путем исследования концентрации ХГЧ в цереброспинальной жидкости.

Хирургическое лечение при наличии метастазов: торакотомия, краниотомия, резекция кишечника.

Таблица 14. Схема ведения метастатической трофобластической опухоли по K.D. Bagshawe

Время Препараты
1 день   Этопозид 100мг/м 2 в/в инфузия в 200 мл физиологического раствора за 30 мин
Актиномицин – Д 0,5 мг в/в болюсно
Метотрексат 100 мг/м 2 в/в болюсно
Метотрексат 200 мг/м 2 в/в инфузия в течение 12 часов
2 день     Этопозид 100мг/м 2 в/в инфузия в 200 мл физиологического раствора за 30 мин
Актиномицин – Д 0,5 мг в/в болюсно
Фолиевая кислота 15 мг в/м или per os каждые 12 часов 4 раза, начиная через 24 часа после окончания введения метотрексата
8 день   Циклофосфамид 600 мг/м 2 в/в на физиологическом растворе
Винкристин 1,0 мг/м 2 в/в болюсно

Алгоритм ведения пациенток с гестационной трофобластической болезнью представлен на рисунке 19.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)